- 30 серпня 2013, 10:32
Медицинская реформа в Украине: как спасти ситуацию?
Вопрос внедрения в Украине обязательного медицинского страхования муссируется уже не первый год, но до конкретных действий пока не доходит. Сейчас, чаще всего, медицинское страхование есть только у тех, кому эту услугу оформил работодатель. Но таких счастливчиков немного, такую опцию в своем соц. пакете предлагают в основном компании с иностранными инвестициями. Они понимают, что одноразово заплатить страховой платеж значительно выгоднее, чем иметь простой в работе и постоянно оплачивать больничные листы. А есть ли смысл внедрять обязательное медстрахование?
Сегодняшняя обстановка в системе здравоохранения имеет массу недочетов и сложностей. Именно вопрос обязательного медстрахования может быть одним из эффективных решений в сложившейся ситуации. К примеру, сумма, выделяемая на государственное здравоохранение, составляет всего 1,45% всех расходов бюджета Украины на 2013 год. В то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам выделять на нужды здравоохранения не менее 5%. Более того, в 2013 году в Украине на 62 млн. сокращена специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь, которая предоставляется государственными учреждениями здравоохранения. В итоге на каждого украинца годовой бюджет на медицинскую помощь составляет всего 115 грн. Этой суммы едва ли хватает, чтобы купить несколько необходимых лекарств от простуды или пищевого отравления, не говоря уже о лечении более серьезных заболеваний. Например, средняя стоимость лечения в условиях амбулаторно-поликлинической помощи обходится в 870 грн., в условиях стационара 1770 грн., что в совокупности значительно превышает стоимость годового страхового полиса.
Задержка с внедрением медицинской реформы еще больше усугубляет проблему лечения пациентов «самым лучшим лекарством». Уже сейчас 72% врачей мотивируются фармпроизводителями при выписке лекарств и биологически активных добавок, в продвижении которых они заинтересованы. И это не удивительно, ведь при средней зарплате врача высшей категории – 2 350 грн. дополнительный заработок в виде комиссионных от фармацевтических компаний очень кстати. К тому же никто особо не контролирует перечень выписываемых пациентам лекарств.
Всего этого можно избежать, если уже сейчас начинать внедрение обязательного медицинского страхования. Но процесс перехода от государственной к частной страховой медицине необходимо решать комплексно и поэтапно.
На первом этапе страховое покрытие может включать в себя помощь при неотложных состояниях, угрожающих жизни человека. Это покрытие услуг скорой медицинской помощи и экстренной госпитализации в стационар с медикаментозным лечением. Экстренная госпитализация подразумевает весь необходимый комплекс мероприятий и услуг – койко-место, медицинские манипуляции, лабораторные и функциональные обследования, консультации узких специалистов. Услуги на этом этапе должны предоставляться до перехода на амбулаторно-поликлиническое лечение, либо выписки застрахованного из лечебно-профилактического учреждения.
На втором этапе страховой полис должен дополнительно включать в себя услуги амбулаторно-поликлинической помощи (консультации специалистов, диагностика) и медикаментозное обеспечение. При этом полис позволит экономить расходы на медикаменты, которые составляют до 50% стоимости лечения, за счет контроля назначений лечащего врача со стороны страховой компании.
Кроме этого, этот этап будет способствовать снижению количества заболеваний, а также их продолжительности и предупреждение возможных осложнений болезни. Дело в том, что при наличии страховки, пациент вероятнее всего не будет затягивать с визитом к врачу при первых симптомах болезни, а скорее наоборот незамедлительно обратиться к специалисту. Таким образом, многие заболевания можно будет лечить с первой стадии, в большинстве случаев это дешевле и быстрее, чем борьба с хроническим заболеванием или лечение болезни в тяжелой ситуации.
На третьем этапе возможно включение в страховое покрытие затраты на регулярные медосмотры и профилактические мероприятия.
По некоторым оценкам, когда будут внедрены и отлажены все три этапа это позволит уменьшить заболеваемость украинцев на 25-40%, и приведет к сокращению расходов на медикаменты примерно на 15-25%.
|
5
|
- 14:55 Середній курс купівлі готівкового долара в банках не змінився. За скільки зараз продають валюту
- 11:45 Stripe прийматиме платежі в крипті, SEC відклала рішення щодо опціонів на спотові біткоїн-ETF: що нового на ринку
- 10:33 Курс валют на 26 квітня: долар у банках подешевшав, євро — подорожчало
- 09:27 НБУ вводить в обіг пам’ятну монету «Чорнобиль. Відродження. Лелека чорний» (фото)
- 08:02 Офіційний курс: НБУ знизив гривню на 20 копійок
- 25.04.2024
- 18:39 В НБУ кажуть, що курсові коливання не несуть ніякої загрози
- 18:17 Блокнот із написом «Buy Bitcoin» продали на аукціоні за $1 млн
- 17:54 Активи «дочок» росбанків вже продано на 5 млрд гривень — Мінекономіки
- 17:41 Курс валют на вечір 25 квітня: долар та євро на міжбанку пішли вниз
- 17:15 Україна розраховує отримати $38 мільярдів допомоги у 2024 році
Коментарі - 66
Если убрать с лотков тотальную продажу табака и алкоголя (продавать только в спецмагазинах по предъявлению паспорта), уверяю Вас без всяких подсчетов: травматология вздохнет с облегчением, на 50% снизиться количество мелких (не тяжких) преступлений, а через 5-10 лет количество смертей от проблем с сердечно-сосудистой системой уменьшиться в разы!
Почему я, как гражданин должен выбрать Ваш метод, Тарас, а не мною предложенный?
Причины не в боязни врачей, их очень много и сидят они глубже чем кажется, и решить эти проблемы введением обязаловки не удастся!
Доктор…
Лекарь…
Никто не задумывался?
псевдо-граждане, псевдо-экономика,
псевдо-еда…
Развал СССР и последующие события отодвинули ввод ОМС. Но Россия по этому пути пошла.
Второй этап «продвижения» ОМС был в 1995-1998 г.г., когда на территории Украины активно работали программы USAID в области здравоохранения. Наивные американцы думали, что мы просто не знаем как монетизировать эту отрасль.
В 1996 году принят ЗУ «О страховании». Выдержка:
Стаття 7. Види обов'язкового страхування
В Україні здійснюються такі види обов'язкового страхування:
1) медичне страхування;
{ Пункт 5-1 частини першої статті 7 виключено на підставі
Закону N 107-VI ( 107-17 ) від 28.12.2007 — зміну визнано
неконституційною згідно з Рішенням Конституційного Суду
N 10-рп/2008 ( v010p710-08 ) від 22.05.2008 }
Т.е. фактически ОМС в стране введено. Но нет механизмов и инструментов для его работы. Потому что все говорят о реформировании, но (ИМХО) данная отрасль не реформируется. Если нельзя разрушить, то надо строить параллельно. И тогда старое отомрет само собой.
Но это же не наш метод!(с)
Начинать нужно с введения понятия врачебной ответственности, если хотите получать зарплату как американский врач, нужно нести ответственность как американский врач.
При внедрении страховой медицины этот показатель достигнет 100%.
Приведу реальный пример из жизни:
Страховой полис от СК «Провидна», обращаемся в СК за перечнем коммерческих поликлиник, где могут принять. Уже на приеме врач не столько решает с нами все вопросы, какое выписать лекарство, может есть противопоказания или пожелания, а идет звонить в СК и согласовывает перечень лекарств, которые он может выписать (для покрытия страховкой). В результате выписывает лекарство, рекомендованное кем-то из СК по телефону.
В таком варианте бонусы будут получать только сотрудники СК.
А что врачи — неужели лишаться своих надбавок. Конечно нет, они идут другим путем.
Выписывают сдачу анализов (платные, оплачиваються СК), которые не являються необходимыми для данного вида жалоб (так на всякий случай), оформляют прохождение осмотров у других специалистов (тоже на платной основе и тоже на всякий случай) тем самым повышая финансовые поступления от каждого пациента.
Если пациент уж попался, так надо по максимуму все анализы и обследования.
В данном конкретном случае, результатом всех анализов и обследований была заученная фраза:
«да Вы батенька совершенно здоровы» — т.е. для пациента результат нулевой, в реальной выгоде только страховики и медики…
А почему болезнь считается страховым случаем? Это вообще не компетенция страховых компаний. Болезнь не кирпич, — просто так никому на голову не падает.
А тут с какой-то радости добросовестных заставляют платить за нерадивых.
Если человек чувствует склонность к заболеваниям, пусть покупает абонемент на постоянное медицинское обслуживание. Тогда и врач будет заинтересован, чтобы он к нему ходил пореже. А сейчас — наоборот: выгодно лечить, но не долечивать.
ДМС выгодно сегодня, пока СК демпингуют ради захвата рынка и с врачами еще не совсем договорились. Дальше будет только хуже.
«Не с той стороны мы подходим к проблеме.»
« Болезнь не кирпич, — просто так никому на голову не падает.»
Вы, как военный пенсионер, должны прекрасно понимать, что существуют болезни, связанные с возрастом пациента и от этого одними шутками не отделаться никак.
Какой бы Вы здоровый образ жизни не вели сейчас, а возраст дает о себе знать и болезни тоже…
Я Вам специально цитирую Ваши же посты на форуме, а Вы еще и переспрашиваете.
Это склероз батенька…
Зато болезни наступают внезапно (особенно травмы), даже если Вы ведете здоровый образ жизни.
На практике же получится, что человек будет просто напросто вынужден платить дополнительным бездельникам а, заболев, все равно платить столько же, сколько и сейчас.
Потому что прежде чем что то сделать, нужно хотя бы попытаться убрать из голов людей скотское желание нажится на беде и горе другого человека.Умнее сказать, чем Булгаков нельзя. Разруха это не старуха с клюкой. Разруха-это в мозгах.
Простой пример. Племянник был застрахован на 50 000. Получилось так, что он умер в 30 с лишним лет. Естесственно страховая компания такого не ожидала Практически молодой человек же был…
Думаете жена племянника получила хоть копейку? Да ей сказали принести такой пакет документов, что она бы его до пенсии собирала. У человека такое горе. А ей.Типа у тебя муж умер, а ты нажится хочешь. Она не стала никуда ходить, сказав: Бог им судья. В такой стране живем.
А в случае болезни — страховой полис наверное и не поможет — придется самому опять раскошеливаться…
Страховка такие затраты обычно покрывает на 90% (основной курс полностью, а витамины и еще какую-то туфту точно не помню — они не оплачивают).
Уберите один нолик в конце (5-10 тыс.) и учтите, страховая компания оплачивает только официальные суммы (наличие чеков обязательно), а также медицинская документация.
Деньги на карман врачу никто компенсировать не будет.
В США — 15% (внесок 8+8).
В Україні — 30%(внесок 33), тому що є спецпенсії.
Специально для Вас, как любителя статистики, ниже приводиться цитата…
«В Украине по состоянию на 1 апреля 2013 года количество пенсионеров увеличилось на 60 тыс. человек — до 13 млн 766 тыс. человек. В то же время трудоустроенных граждан, плательщиков взносов в Пенсионный фонд, с начала года уменьшилось на 400 тыс. человек — до 14 млн. Об этом сообщил вице-премьер-министр — министр социальной политики Сергей Тигипко, пишет УНИАН.
Такие образом, по словам Тигипко, на сегодняшний день фактически каждый работающий украинец удерживает одного пенсионера.»
Если у Вас есть другая информация — прошу огласить…
для начала разогнать минздрав и ликвидировать распил бабла миллиардами гривен в министерстве
Каждый организм индивидуален, и одно и то же заболевание для каждого протекает по-разному. Однако, формализация все-таки возможна. И клинические протоколы для этого и существуют.
Но, для существования страховой медицины необходимы медико-экономические протоколы (МЭП), когда просчитывается стоимость медицинского обслуживания того или иного случая. Вот таких МЭП у нас нет. Поэтому страховые компании при ДМС сегодня либо тупо покрывают «то, что доктор прописал», либо диктуют свое.
На самом деле, на рынке- это два разных игрока, экономически заинтересованных в противоположном: врач (медучреждение)-потратить как можно больше денег и компенсировать за счет страховой, страховая — отдать как можно меньше денег и заработать. Поэтому сегодня, когда у нас эти два бизнеса срастаются (а они срастаются), говорить о реформировании, а тем более вводе третьего (государственного) игрока в виде фонда МС — абсурдно. Это очередное выколачивание денег под видом реформ.
bogdan-63.livejournal.com/6258883.html
Много пиявок присосалось… И ещё больше присосётся.
Вот оно наше модернизированное страховое будущее. В очереди в поликлинику будем выбивать друг другу зубы.
Но не было экономики в медицине. Был простой учет.
Из личного опыта.Одно время, когда только ввели платную медицину, государство жестко регулировало ценообразование. В цену входило 10-15 показателей, которые для каждого (!) учреждения были свои. Кроме того, для каждого профиля (терапия, хирургия), для каждой категории врача (без,2,1, высшая) надо было рассчитать свою цену. И это только поликлинические услуги. А есть еще цены на услуги стационара, КДО и т.п. Цен тогда у меня набралось порядка 600. После чего их нужно было утвердить в облгосадминистрации. Поверьте, этот процесс незабываем по одному единственному ТМО. Физически не возможно было обслуживать несколько объектов.
Самое интересное было тогда, когда после утверждения цен, по ним стали вести прием врачи. Приходит ко мне уролог и говорит:
— Что это вы тут насчитали? Это же смешные копейки.
— Это экономически обоснованные цены. По строгой структуре калькуляции. Выверенные и утвержденные государством. Вы работаете в гос.учреждении. Поэтому работаете по таким ценам.
— Да вы просто не умеете считать! Потому что реально я за свои услуги беру в 20 раз больше. Надо вам еще учится. Приведите в соответствие!
— В соответствие с чем?
.
Вот и задайте себе последний вопрос перед тем как писать «Много пиявок присосалось…»
Зачатки рыночной экономики были и при совке.
Некоторые квалифицированные врачи (в то незабываемое время) могли себе позволить купить кооперативную квартиру и авто «Жигули»
Некоторые индивидуумы готовы отдать и больше, лишь бы прожить дольше
Это не экономика. Поэтому Вам 20 экономистов много.
Скажу больше — Вам и один не нужен.
Отсюда, кстати, такая жесткая корпоративность в медицине.
Обычный прагматичный (меркантильный) расчет:
Минимальная з/п есть, рабочее место, оснащенное современным оборудованием с обслуживающим персоналом есть и самое главное, что абсолютно бесплатно для врача.
Остается только принимать пациентов и косить бабло (не забывая делиться с вышестоящими)…
Уильям Шекспир
inkiev.puls.kiev.ua/capital_news/191750.html#1378276043