Минфин - Курсы валют Украины

Установить
Nickmess1
Nickmess1
Зарегистрирован:
13 июня 2010

Последний раз был на сайте:
21 июля 2015 в 21:29
Просмотров профиля:
Сегодня: 0
Всего: 19260
Подписчики (14):
GRAFOLEG
GRAFOLEG
Херсон
Zapreader
Zapreader
karawan
karawan
Африка !!! :):):)
GTI
GTI
Херсон
alter
alter
sigma
sigma
Rebel
Rebel
Київ
Pocomaxa
Pocomaxa
39 лет, Паттайя, Тайланд
drserg
drserg
Mozart
Mozart
22 года
rokfeler
rokfeler
Vlad78
Vlad78
Днепр
все подписчики

Nickmess1 - блог

День рождения:
14 августа 1979
Город:
Киев
Место работы:
Врач-стоматолог
E-mail:
bban@i.ua
Блог
Комментарии
Валютный форум
Отзывы
Горячая линия

СТО ВРАЧЕБНЫХ ОФОНАРИЗМОВ

18 октября 2012, 9:33   + 22 голоса Написать комментарий

1. Лечение продлевает жизнь, а значит, приводит к новым болезням.

2. У каждого лекарства проявляются не все возможные побочные действия, а только самые неприятные.

3. Срок пребывания пациента в стационаре есть величина, стремящаяся к бесконечности.

4. Единственно действенный способ борьбы с осложнениями — это стараться замечать их как можно реже.

5. Твой заведующий туп как пробка, но твоя медсестра еще тупее.

6. Чем хуже действует лекарство, тем легче аргументировать его назначение.

7. Из множества диагнозов консилиум выбирает самый необоснованный.

8. Только слово патологоанатома неизменно остается последним.

9. Чудодейственных лекарств не бывает, но эту тайну нельзя открывать пациентам.

10. Подумай и не делай — вот правило мудрых.

11. Если пациент выздоровел, никто не станет проверять, правильно ли его лечили.

12. Крупные ошибки, в отличие от мелких, проходят незамеченными.

13. Чем ниже шансы пациента, тем раньше он пойдет на поправку.

14. Только научившись в любой ситуации делать вид, что все идет так, как и планировалось, становишься профессионалом.

15. Мироздание устроено гармонично — если существуют болезни, которые не лечатся никакими лекарствами, то должны быть лекарства, которые не лечат никакие болезни.

16. Ординатуру надо окончить хотя бы для того, чтобы научиться сваливать свои ошибки на других.

17. Истории болезни переписываются не для начальства, а для себя.

18. На самый важный симптом обращают внимание в самую последнюю очередь.

19. Не всегда вместе с пациентом врачу удается похоронить и свои ошибки.

20. Чем лучше сделаешь, тем быстрее придется переделывать.

21. Болезненные процедуры имеют тенденцию к повторению.

22. Врачу стоит делать карьеру хотя бы для того, чтобы поменьше иметь дело с пациентами.

23. Чтобы не прослыть дураком, пореже говори «я так и знал».

24. За последний час дежурства случается больше плохого, чем за предыдущие двадцать три часа.

25. Чем больше врач говорит, тем больше у него шансов заморочить пациенту голову, молчание — смерти подобно.

26. На консилиумах старайся высказываться последним и прослывешь среди коллег самым умным.

27. Помни, что у врачей — своя правда, а у пациентов — своя.

28. Если пациент задает тебе вопрос, на который ты не знаешь ответа, отвечай с умным видом: «Amore, more, ore, re, probantur amicitiae»[33] — и тотчас же уйди, сославшись на важное дело.

29. Если тебе кажется, что все вокруг сошли с ума, то радуйся — ты стал настоящим профессиональным психиатром.

30. Ходи на работе быстро, чтобы все видели, что ты крайне занятой человек, и стеснялись или просто не успевали бы приставать к тебе с вопросами.

31. Заходя в туалет, операционную или ординаторскую, всегда закрывай за собой дверь.

32. Чем меньше плохого ты сделаешь пациенту, тем скорее он напишет жалобу.

33. Халат, застегнутый на все пуговицы, — главный признак серьезного, вдумчивого врача.

34. Как можно скорее забывай свои ошибки и как можно дольше помни чужие.

35. Не навредить не так сложно, как кажется, гораздо труднее сделать для пациента нечто полезное.

36. Для хорошего хирурга операция не самоцель, а тягостная необходимость.

37. Никогда не признавайся в том, что ты не понимаешь, чем болен пациент, выставляй первый пришедший тебе на ум диагноз и уточняй его до тех пор, пока не поймешь, в чем дело.

38. Ежедневно благодари судьбу за то, что не стал ветеринаром — им нередко приходится возмещать владельцам стоимость залеченных животных.

39. Вскрытие чаще всего показывает, что лечащий врач — идиот.

40. Родственников не стоит лечить хотя бы потому, чтобы не пришлось писать жалобы на себя самого.

41. Умный врач не признает свои ошибки даже наедине с самим собой, глупый делает это не только при коллегах, но и при пациентах.

42. Чем проще — тем хуже.

43. Правило «сапожник без сапог», в отличие от психиатров, неприменимо к офтальмологам.

44. Перфекционизм — кратчайший путь к профессиональной деградации.

45. Не беспокойся насчет того, что думают и говорят о тебе коллеги, все равно ничего хорошего они подумать и сказать не смогут.

46. Безвозмездное — бесполезно.

47. Из двух операций выбирай ту, что труднее, и получишь меньше осложнений.

48. Поспешишь — патологоанатома насмешишь.

49. В первую очередь думай о том, зачем тебе это надо, потом об осложнениях, а затем — о показаниях.

50. Неизлечимые заболевания всегда легче диагностировать.

51. Художникам жить гораздо проще, чем врачам, — они всегда могут выбросить испорченный холст и взять новый.

52. Нет смысла чинить часы, если они не сломались, но часто есть смысл лечить здоровых, хотя бы из меркантильных соображений.

53. Отсутствие родственников составляет главное достоинство супругов и пациентов.

54. Чем меньше разбираешься в своей специальности, тем интереснее работать.

55. Умные врачи делают мало, но говорят много, глупые врачи делают много и говорят много, главные врачи ничего не делают и говорят больше всех.

56. Вредные привычки пациентов — залог благосостояния врачей.

57. Доверие — это тот камень, о который с одинаковым успехом спотыкаются и врачи, и пациенты.

58. То, что твой заведующий отделением полное ничтожество, еще не означает, что ты непременно станешь заведующим.

59. Момент истины всегда совпадает с моментом получения денег или подзатыльников.

60. Вместо «невозможно» говори «не сейчас» и прослывешь суперпрофессионалом, для которого нет ничего невозможного.

61. Не мешай коллегам делать ошибки, чтобы учиться на их опыте.

62. Знай себе цену и не забывай корректировать ее в зависимости от темпов инфляции.

63. Перед тем как написать посмертный эпикриз, спроси себя — а все ли сделал для тебя пациент?

64. Независимо от своей специальности, в обществе представляйся патологоанатомом, чтобы окружающие не лезли к тебе с вопросами и просьбами о консультации.

65. Лучше заменить лекарство, чем менять дозировку.

66. Снотворное — вот универсальное средство от всех болезней, кроме диареи.

67. Чтобы избавиться от лишнего самомнения, почаще подслушивай, что о тебе говорят коллеги и пациенты.

68. Вероятность выздоровления пациента обратно пропорциональна регалиям лечащего врача.

69. Человеку свойственно ошибаться, а врачи что — не люди?

70. Соблюдение всех правил не обеспечивает успеха, потому что правила придумали дураки.

71. Врачебные правила состоят из одних исключений.

72. Никогда так хорошо не разбираешься в медицине, как на третьем курсе.

73. Все непонятное — бессмысленно.

74. На самое нужное лекарство у пациента всегда окажется аллергия.

75. Чем более расплывчато звучит диагноз, тем меньше вероятность расхождений.

76. Каждый пациент убежден, что врачам больше нечего делать, кроме как возиться с ним.

77. Никогда не стоит говорить пациенту все сразу, особенно если сам не знаешь, что надо сказать.

78. Правила игры не меняются, меняются только участники.

79. Не надо удивляться, когда пациент выздоравливает и тем более когда он умирает.

80. Те, кто с первого дня пребывания в стационаре начинает идти на поправку, обычно долго не живут.

81. Быстро обходишь — вовремя домой уходишь.

82. Повторение своих ошибок присуще только сильным натурам.

83. Любое назначение неизбежно будет раскритиковано как заведующим, так и пациентом.

84. Если не знаешь, на кого валить, — вали на плохую экологию и не ошибешься.

85. Хороший врач подтверждает обследованием свой диагноз, плохой — опровергает.

86. В общении с пациентом никогда нельзя выпускать из рук инициативу.

87. У врачей и пациентов один общий враг — страховые компании.

88. Не так важно хорошо лечить, как хорошо писать.

89. Не верь жалобам пациентов, не верь данным обследования, не верь начальству, не верь своим глазам, верь только своей собственной интуиции.

90. Чем меньше больных ведешь, тем больше с ними возишься.

91. Надо легко прощать себе свои ошибки — врачу не подобает быть злопамятным.

92. Чем хуже аппетит у пациента, тем меньше жалоб на качество больничной пиши.

93. Пациенты приходят и уходят, а головная боль остается.

94. Если пациент детально и точно выполняет все назначения, его следует как можно скорее показать психиатру.

95. Если врач искренне верит в то, что назначенное им лечение эффективно, пациенту придется тоже в это поверить.

96. Анамнез надо собирать так, чтобы получить правильное и исчерпывающее представление о платежеспособности пациента.

97. Ученая степень — это не знак качества, а показатель амбиций.

98. Когда доктор сыт, он крепче спит, а когда доктор спит, он вреда не творит.

99. Все болезни от нервов, и только мания величия — от излишнего самомнения.

100. Идеальное лечение можно провести только идеальному человеку, а таких, как известно, не существует.

 

Понравилось. о кризисе и золоте..

10 июля 2011, 18:21   + 31 голос Написать комментарий

Золото — сияние и его отблески.onahoret.livejournal.com/4911.html#cutid1

В наше нелёгкое время, многие купили или думают прикупить золотишко. Почему именно его? Это странный вопрос. А что ещё можно купить, чтобы в любой момент, в любой стране можно было бы продать? В сети полно каких-то дурацких советов. Типа купи консервов и калашников. Вот я всю жизнь копил на учёбу детям, а теперь купил на все деньги консервы. Ну ещё дал объявление в газету, что куплю автомат с патронами. Правда никто кроме полицейских не звонит. Странные они какие-то, спрашивают нет ли у меня автомата. Я же ясно написал, что хотел купить, а не продать. Тупые наверное. К тому же зачем им автомат? У них же служебных навалом.

Продукты первой необходимости нет смысла покупать в больших количествах. В конце концов мы пережили перестройку. От голода никто не умер. Хотя голодные были. Сейчас другая ситуация. Страна контролируется кровавой гебнёй, а значит запасы продовольствия в стране есть. Если будет в мире большой шухер, опасность представляет только начало войны на нашей территории. Ну возможна паника. Сметут продукты с прилавков. Введут карточки. Из-за российского разгильдяйства будут трудности. Поэтому купите мешок риса и успокойтесь. Ну не может быть голод при нашей власти. Как бы не была противна, многим «не товарищам», эта мысль. Всё-таки у нас полно земли, а также есть солярка для тракторов.С голодом, я разобрался быстро. Остальное всё устаканиться. Осталось решить, куда засунуть бабло, оставшееся после покупки консервов.Можно купить бочку из под кваса и налить туда нефти. А потом вёдрами её продавать. Можно купить недвижимость. Платить за неё коммуналку. Бороться с арендаторами, которые всегда заливают соседей, приводят состояние квартиры в состояние сарая, имеют проблемы с оплатой. Зато потом, в трудные годы, можно будет сменять квартиру на «хлебные» талоны

.Можно много чего купить ненужного, чтобы потом продать его. Золото в этом списке не на последнем месте. Может кто-то не знал, золото — это металл. В принципе этот металл нужен только женщинам и воронам. Нам молодым и симпатичным, он и на фиг не упал. Но в связи с тем, что живём мы в сумашедшем мире, то многим «сумашедшим» его сильно не хватает. Поэтому мы умные и перспективные должны этим пользоваться.За последние столетия золото скакало то вверх, то вниз. Как жизнь начинает налаживаться так золотишко падает. Как тучи начинают ходить хмуро — растёт. Сейчас только ленивый не орёт, что «галактига в опасности». Я хоть и ленивый, но тоже немного прокричу. Весь мир стоит на пороге перемен. Вечная людская жадность поставило мир перед выбором смены финансовой, политической и остальных систем. Так как никто не знает, как это всё будет выглядеть, то посмотрим вглубь веков. Что мы там увидим?

Правильно золото. И как вы так быстро догадались? По любому, людям придёться выделить группу товаров и оценить их пропорционально друг другу. Тут золото тоже не будет лишнее. Благодаря своим физическим, химическим, механическим и «таврическим» качествам. Одно из главнейших свойств — оно нравиться женщинам, а женщины нравятся нам. А если женщина просит, то лучше не попадаться ей под горячую руку.Какова цена золота? Будет ли оно дорожать или дешеветь? Надулся ли пузырь или нет? Много ещё бессмысленных вопросов можно задать. Золото — это тысячелетняя ценность. Она всегда будет ценностью. Но большие дяди давно всё прихватили. По реальной цене золото никто никогда не будет торговать. Реальная, я имею ввиду себестоимость плюс до 20% прибыль. Золото — индикатор уверенности общества в завтрашнем дне. Чем больше страшилок мы читаем, тем дороже золото.Никто не предложил выхода из кризиса. Нет таких теорий, где взять деньги, что бы расплатиться с долгами. Единственный выход — простить долг всем кому должен. Видимо найдутся недовольные этим. Во что это выльется, одному Будде известно. Но после успокоения буйных головушек, скороварку надо будет заполнять по новой. А тут как не крути, без известной ценности не обойтись. И только когда хоть какое-то равновесие будет достигнуто. Когда появятся ориентиры развития общества. Тогда мерило доверия будет терять свою цену.Ну в крайнем случае, исполниться мечта Ленина и Вы сделаете себе золотой унитаз. Так что срочно снимайте все деньги со сберкнижки и купите любимой золотую цепочку. Вот такая загогулина, понимаешь.

 

Интервью производителя актовегина

10 декабря 2010, 15:24   + 17 голосов 1 комментарий


Внимательно. Я не лично о Вас, а о производителях. Они должны доказывать. На самом же деле им совершенно это не нужно, ибо наш врач (и тем более пациент) оболванен рекламой. Могу привести весьма любопытную цитату на примере актовегина.
Интервью с производителями:
===============================================
СФ: Существует мнение, что медицинская эффективность «Актовегина» не доказана, поскольку он не подвергался клиническому исследованию.

ЙД: В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой.Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, так как врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и хорошо зарекомендовавших себя техник лечения.В свою очередь, потребители лояльны к «Актовегину». К тому же альтернативных препаратов сегодня не так много.
================================================================
Оказывается, известнейшая фармкомпания производит препарат не потому, что он помогает, а потому, что он востребован, т.е. хорошо разрекламирован. Говоря другими словами, зачем исследовать, помогает ли лекарство вообще, если оно и так хорошо продаётся?

==============================================
СФ: Препарат-блокбастер Nycomed — «Актовегин», повышающий поступление кислорода в клетки организма. Он занимает третье место в России по продажам среди лекарственных препаратов, согласно данным «Фармэксперта». Однако информации о нем нет ни на международном сайте компании, ни в каких-то других западных источниках. Я смогла обнаружить упоминание об «Актовегине» только на китайском сайте Nycomed, ну и на российских ресурсах. Почему так?

ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: Правда нет? Я не знаю, почему нет информации. Это странно, так как «Актовегин» — третий по продажам продукт у Nycomed Group, один из ключевых.

СФ: Может быть потому, что из-за коровьего бешенства во многих странах продажи препаратов, содержащих компоненты животного происхождения, запрещены, а «Актовегин» их содержит?

ЙД: Да, в ряде европейских стран такие препараты запрещены, и там мы не продаем «Актовегин». Впрочем, исторически сложилось, что основной рынок для «Актовегина» — Россия и СНГ. Nycomed предложил этот продукт еще в советское время. Сегодня здесь реализуется 70% от общего объема производства «Актовегина».
=====================================================
Т.е. препарат, на котором практически держится благосостояние компании, прямо запрещён во многих странах.
Руководители компании предельно откровенны. Деньги, деньги, дребеденьги...

 

Немного о имуномодуляторах

10 декабря 2010, 15:23   + 26 голосов 4 комментария

Люся, есть простые вещи:
иммунитет пониженный только у:
— людей, имеющих ВИЧ;
— детей с врождёнными дефектами иммунной системы;
— людей с декомпенсированным диабетом;
— людей, получавших иммунодепрессивное лечение (пересадки органов, рак и т.п.).
ВСЁ! И то, даже у этих категорий проявляется это не всегда. Если же проявляется, то это означает тяжелейшие инфекции, нахождение в стационаре по несколько раз в год и невозможность вести обычный образ жизни.

Вот что такое «пониженный иммунитет». Всё остальное не требует никакого «модулирования» и «повышения» и является просто имитацией лечения. В 99,9% случаев таких назначений врачи просто не понимают, что делают, а разговоры о «модулировании иммунитета» являются острым бредом неграмотности. Это первое, про сам факт «модулирования».

Второе, про непосредственно «иммуномодуляторы». Подавляющее большинство лекарств, так называющихся, вообще не проходили никаких исследований на эффективность и ничего модулировать не могут в принципе.

 При ближайшем рассмотрении все «исследования» оказываются с какими-либо серьёзными изъянами.

Если коротко — никакой «коррекции» иммунитет обычного человека не требует. Употребление самого слова «иммуномодулятор» должно сразу насторожить пациента и в 99,9% случаев заставить поискать другого врача, ибо этот неграмотен.
От така фигня, малята.

 

Веселые мультики о стоматологии на английском

30 ноября 2010, 13:17   + 0 голосов 3 комментария

Веселые мультики о стоматологии на английском

www.youtube.com/watch?v=oC8zfqsxu30&feature=related

 

Медицина умирает молча. скопипейстил на одном из форумов ..Букафф много,уж извините

30 ноября 2010, 9:50   + 10 голосов 5 комментариев

. «Медицина умирает молча Открытое письмо Николаю Зятькову на статью «Медицина ошибок», опубликованную в АИФ №51 2007года

________________________________________ Уважаемый Николай Зятьков! Спасибо за статью «Медицина ошибок», опубликованную в АИФ №51 2007года. Она первая зацепила, заставила оглянуться и задуматься. А потом всё чаще стали встречаться подобные статьи в других изданиях и передачи по телевизору, только ещё злее и несправедливее. Это и заставило Вам написать. В медицине действительно нехорошо, а если узнать подробности – страшно. Я очень уважаю вашу газету. Ваши статьи мне тоже почти все нравятся. Может, Вас, как журналиста, заинтересует тема, которая никогда не освещалась и не обсуждалась в открытой печати ДОСТОВЕРНО, а сталкиваются с этой проблемой все. Рано или поздно. Эта проблема – медицина, только не как она выглядит снаружи, а какая она в действительности, внутри; как там в ней работается. Я понимаю, что мало кому интересно, что там у кого внутри. Также понимаю людей, у которых при встрече с медициной, и часто обоснованно, возникает недоумение, растерянность, непонимание. Затем раздражение, после — страх за себя или близких, ведь они ожидали другого. Потом злость, гнев и жажда возмездия. Людям хочется что-то сделать с этой полудохлой и вредной медициной, если не со всей, то хоть кого-нибудь наказать и, облегчив душу, успокоиться. Чтобы справедливость восторжествовала! А справедливость ли? Действительно всё так зачастую и выглядит снаружи. Но я хочу рассказать, как это выглядит с другой стороны – со стороны медиков. Ведь может же у медиков быть свой взгляд на медицину, на врачебные ошибки, на взаимоотношения с государством и народом? Но их мнения почему-то никто не слышит и не печатает. Или не хочет слышать? Или печатать?

От медиков во всех статьях и передачах выступают чиновники, депутаты, редко профессор или главный врач из Москвы. Конечно, они люди заслуженные и достойные уважения, но Вы посмотрите, где их жизнь и интересы, а где обыкновенный врач из провинциальной районной больницы? Если Вас заинтересует точка зрения обычного врача, возможно, Вы пожелаете в ней разобраться и обсудить её в газете. Проблема очень серьёзна, запутана и запущена, да ещё, разрешат ли про это печатать? То, что я расскажу, не понравится не только всему правительству, но и чиновникам, особенно медицинским. Хотя большинство из них, если и не знают, то догадываются, об истинном положении в медицине. А вернее всего, делают вид, что ничего не понимают. Ведь умные же должны быть люди, раз там сидят. Большинство населения эта информация может просто напугать. Всё «высокое начальство» не захочет сеять панику «в серьёзный для страны момент» (а когда он был несерьёзный?). Оценит публикацию, как «искажение фактов» и клевету на их старания и страдания. Виноватыми будут опять журналисты, да и мне, так объяснят, где и почему я ошибаюсь и заблуждаюсь, что если и буду работать в медицине, то писать в газеты точно отучат. Ведь медики это КЛАН, а разборки внутри клана гораздо изощренней и жестче. Поэтому медики и не пишут. А может уже пишут?

Покажите моё письмо врачам, фельдшерам, медсёстрам, работающим в обычных районных больницах, где лечится большинство населения страны. Уверен, что они подтвердят все, что я напишу, да ещё добавят. Но не вслух и не при начальстве. Добавят, если будет гарантия, что начальство не узнает, про что они рассказали. Точно не знаю, может, где дела и лучше, но думаю, что вряд ли отличия значительны. МЕДИЦИНА — это не здания, не аппаратура и не качественное управление, хотя это тоже нужно. Это, в первую очередь, качественное взаимодействие многих, знающих своё дело людей — медработников. Я думаю, что НАСТОЯЩИЕ МЕДИКИ умирают. Умирают тихо, молча, даже на явные пинки и зуботычины почти не огрызаясь. ЭТО ПИСЬМО ПРО МЕДИКОВ. Извините за тягомотное вступление, но прошу — дочитайте до конца. НАБОЛЕЛО! Мыслей много, но простых слов и коротких, понятных выражений не хватает. Я врач с почти 30-летним стажем. Один из тех, кто сам лечит больных, ошибается, общается с родственниками больных, прокуратурой, следствием, судами. Естественно, я неоднократно обсуждал проблемы в медицине с такими же, как я, врачами. А также фельдшерами и медсёстрами. Попытаюсь передать своё ощущение от статьи и фактов, описанных в ней, а также множества других публикаций и передач. Но, если я читаю похожее в «желтых» газетах или вижу в передаче «Пусть говорят», то мне неудобно и стыдно за людей, которые это говорят и пишут. А когда статья в АИФ — мне обидно, тоскливо и страшно за страну, а за своих коллег в особенности. Все знают, что в МЕДИЦИНЕ проблем много и все они неоднократно описаны, ставятся и решаются. А какие проблемы могут быть у МЕДИКОВ? Им и оборудование дали, и продолжают поставлять, и технику, дали возможность всех льготников обеспечить лекарствами, и зарплату регулярно повышают, и государство заботится — всё лучше и правильнее законы и приказы издаёт, чтобы всё повысилось и наладилось. А медики (вероятно из профессиональной вредности) неправильно ставят диагнозы, неправильно дают прогнозы, неправильно лечат. Как я понял из статьи, всех, кто это делает, нужно выявить и наказать так, чтоб неповадно было. И тогда всё наладится и будет хорошо. А как Вы думаете, медики не могут, или не хотят правильно лечить?

Я ЗНАЮ, что в большинстве случаев не могут, но все чаще появляются и элементы нехотения, а в последние годы, и неумения. Сначала про НЕ МОГУТ. Правильно поставить диагноз ВСЕМ не могут нигде в мире, никогда не могли и никогда не смогут. Это просто невозможно! Соответственно — правильно лечить и давать ПРОГНОЗ. Хочешь Бога рассмешить – расскажи, что будет завтра. Признаки и синдромы многих болезней очень похожи. Одна и та же болезнь у разных людей проявляется и протекает по-разному. Симптомы болезни проявляются на разных стадиях развития болезни совсем непохоже. Очень много болезней, и с каждым годом всё больше, протекают атипично, т. е. не так, как о них написано в учебниках. Абсолютно разные болезни, на определённых этапах развития, бывают не просто похожи – неотличимы. Анализы и дополнительные обследования тоже не всегда точны, да и расцениваться могут по-разному. Лекарства на разных людей действуют не одинаково. Как развивалась болезнь, тебе трижды рассказывают, каждый раз по-разному, и неизвестно, есть ли среди них правильный. Что-то больной стесняется рассказывать, а что-то не считает нужным. Часто у одного человека несколько болезней, и симптомы одной перекрывают симптомы другой. Нередко болезни, выглядящие как простые и понятные, оказываются сложными, тяжелыми и даже смертельными. Да много ещё чего. И даже хороший врач, добросовестно работая, имея ВСЕ необходимые анализы и обследования (что большинству врачей, кроме центральных городов и клиник, недоступно), хоть раз в день, да ошибётся, а может и не раз. А значит, неправильно будет лечить.

Очень хороший и квалифицированный врач будет ошибаться ещё чаше, потому что самые непонятные и тяжелые пациенты будут у него. Чтобы не быть голословным обращусь к литературе, а чтобы никого не подставлять и не «возбуждать» прокуратуру, к литературе не современной, а к той, в которой ещё не боялись писать ПРАВДУ, где умные, порядочные и грамотные врачи описывали СВОИ ошибки, чтобы меньше было ошибок у остальных. Например, монография Виленского Б.С. и Аносова Н.Н. «Инсульт», издательство «Медицина», Москва, 1980г. На стр. 14 написано, что «по данным неврологических отделений и прозектур пяти многопрофильных больниц Ленинграда в 1977 г. (всего 2002 наблюдения), расхождение диагноза по типу инсульта у умерших в специализированных нейрососудистых отделениях 24,7%, а в неврологических отделениях 25,9%». Это означает, что около 500 больных из 2000, лечили неправильно. Тому, кому нужно было останавливать кровотечение в голове – расширяли сосуды и разжижали кровь, а кому нужно было разжижать – делали её более густой. После этого эти больные умерли. Мало того, в 1,6 – 4,3% т. е. больше чем у 50 человек вообще оказался не инсульт, а опухоли, абсцессы мозга, травмы и т. д. И это были неплохие результаты, ведь в ФРГ в то время расхождение диагноза между инсультом и заболеваниями с инсультоподобным течением «в специализированном неврологическом центре г. Кельна, как сообщил в 1977 г. Herrshaft — было 20,4%», вместо наших 1.6 — 4.3% (см. стр. 27 того же источника). А думаете, от чего лечили тех, у кого был нетяжёлый инсульт, и которых выписали без вскрытия? Похожих примеров можно набрать по всем врачебным специальностям! Значит, только за 1977г. 500 врачей в этих пяти больницах нужно было «выявить», «найти на них управу», «заставить отвечать за содеянное» и «наказать тех, по чьей вине». (Цитаты из статьи). Только по этим пяти отделениям! Да их там столько не работало! Вероятно, нужно было раз 10 за год обновить состав врачей во всех этих отделениях и всех их за год пересадить. Думаете, по другим отделениям и другим больницам было лучше? Или сейчас, в провинциальных больницах, диагностические возможности и квалификация персонала выше, чем в многопрофильных больницах Ленинграда в 1977г.? Сомневаюсь. Конечно, наука не стоит на месте, но в медицине она, если судить по конечному результату, никуда не торопится.

Чиновники скажут, что разработаны стандарты обследования и лечения и если их соблюдать… Но Вы посмотрите на эти стандарты. Путаные, неконкретные, раздутые. Выполнить их практически нельзя, зато всегда проверяющим можно найти, что не сделано. А сколько в них ненужного! Разработаны стандарты под конкретные заболевания, а если диагноз непонятен? Сделать всё и всем невозможно. Да даже если всё сделать, не факт, что всё станет ясно, и все поправятся. Ведь медицина это больше искусство, интуиция, шаманство, чем наука, хоть всё и основывается на научных фактах. Не думаю, что Леонида Ильича, Ясира Арафата или премьер-министра Японии (не помню, как звали, но несколько лет назад — зашел в больницу на своих ногах, а через две недели умер от инсульта), плохо обследовали или плохо лечили, или стандарты не соблюдали, или специалисты были плохими. И если раньше народ не хотели пугать, и врачи не обязаны были знакомить пациентов, их родственников и адвокатов со всей документацией, всеми диагнозами, прогнозами, лечениями, то сейчас это обязательно. А как это можно сделать? Ну, пусть мне кто-нибудь, за десять минут, объяснит пару разделов квантовой механики так, чтобы я всё понял, если я остальной физики не знаю. Думаете, медицина проще и понятнее физики? Ошибаетесь. Это-то я знаю. В медицине всё гораздо сложнее, запутаннее и неопределённей. Кстати, времени на эти объяснения никто не выделял. Конечно, народ и не понимает. Для больного человека, а тем более для его родных, очень многое непонятно, страшно. Хочется как-то помочь, исправить, а методы исправления ситуации подсказывают «лиги защиты», а моя любимая газета обещает «постараться наказать», а сотни тысяч врачей по всей стране ждут, когда наступит их очередь. Когда их уволят, посадят или заставят платить деньги. Вот их-то никто не защищает, и даже не обещают защищать в перспективе. А посадить можно любого. А судьи кто? Чаще всего это эксперты и администраторы, которые никогда не ошибаются, потому, что сами не лечат, а если раньше и лечили, то благополучно забыли о своих ошибках.

Такова уж человеческая память. Ожидание это давит не меньше, чем осознание того, что ты, использовав все свои физические, умственные и психические силы, не смог, не сумел помочь, а люди на тебя надеялись. Узнайте, Вам проще, какая продолжительность жизни у врачей, исключив начальство, руководство, СЭС и прочих, похожих на них «медиков». Думаю, врачи, которые лечат, живут значительно меньше своих пациентов, хотя изначально были здоровее и медпомощь им доступнее. Думаю, что и известное «Дело врачей» было не из-за паранойяльности или недобросовестности его проводивших. Просто люди, далёкие от медицины, узнали, скольких лечили «не так» и сколько после этого лечения «не от того» умерло. А коллеги их защищают. Да точно заговор! И ведь ни тогда, ни сейчас никому не доказать, что не из-за вредности, беспечности или халатности так получается, а просто по-другому не бывает и не было нигде, и не будет. Распространенный штамп: «врач не имеет права на ошибку». Вот любой человек имеет такое право, а тот, кто работает с самой неизученной, сложной, непонятной и непредсказуемой системой – человеческим организмом, тот не имеет. Неужели люди серьёзно думают, или хотя бы надеются, что врач не человек? И что если тысячи две – три этих «нечеловеков» опозорить, посадить в тюрьму или вообще уничтожить, то остальные сразу станут в сотни раз умнее, сообразительнее, благожелательнее, искреннее и добрее и перестанут делать ошибки? Всё будет как раз наоборот. Все врачи понимают, что, сколько ни учись, как ни старайся, ошибки были, есть и будут, а по нашей реальности, значит, будут и преследования. А какая разница: пойти в суд через неделю, через месяц или год? Отсюда вывод: нужно учиться, не только никому не показывать своих ошибок, но и скрывать их, подгонять под диагноз. А врачи – люди обучаемые. Когда-то великий хирург Пирогов написал, что, вскрывая гнойник на шее, он ошибся и разрезал аневризму сонной артерии, и больной умер. Тысячи врачей это прочитали и так не сделали. Тысячи больных выжили. Если бы сейчас кто-нибудь подобное написал, родственники подали бы жалобу, а если и не подали, прокуратура возбудила бы дело, и Пирогова в медицине бы не было!

Да не было бы почти всех великих врачей, которыми мы имеем право гордиться, которые учили нас на СВОИХ ошибках. А кто оценивает качество диагностики и лечения? Кто освещает результаты оценки в СМИ? Оценивают эксперты. Это люди, которых наняли на работу страховые компании или государственные учреждения, и если эксперт ничего плохого при проверке не выявил, то «понятно», что это неквалифицированный или недобросовестный эксперт. Такого после пяти — десяти проверок от должности освобождают. Назначают «добросовестного». Например, если у врача на участке мало больных – он плохо их выявляет, если много – плохо лечит и проводит профилактику. Вот такие должны быть выводы «хорошего» эксперта, а с обратным я в своей практике сталкивался очень редко. С другой стороны, эксперт — это или хороший специалист, или доктор, или кандидат наук, который соображает в несколько раз быстрее и качественнее деревенского врача. И он добросовестно делает вывод, что «диагноз можно было поставить правильный», тем более что у него нет недостатка времени, под рукой вся необходимая литература и уже известен исход заболевания. Но это ОН смог во время экспертизы, а вот смог бы в другом месте, за другое время, в другом состоянии – не факт. А тот, конкретный, врач не смог, не сумел, не сообразил, не успел. Его за это посадить? И озвучивают заключение эксперта адвокаты, а потом, с их слов, некоторые журналисты, репортёры, депутаты и др., а потом читает судья. Кто, как и чего понял, как я в физике. Но чтобы было погорячее, «поинтереснее», поэффективнее, похлестче и пожестче. Народ читает, и проецирует всё это на своих врачей, ждёт от них подлости, а врачи ответно – от пациентов. Чем дальше, тем больше. Ну не встречал я ещё ни одного врача, которому был бы ясен диагноз, он знает, как лечить, а не лечит, или лечит специально неправильно! Вторая проблема — это ВРЕМЯ, которое врач может позволить себе уделить больному.

Есть нормы, которые рассчитывались, и которые экономисты и руководство требуют выполнять. Не поверите, но эти нормы рассчитывались много десятилетий назад по большинству специальностей. А некоторые действуют с 30-х годов. С тех пор каждый новый министр и его заместители, пытаются улучшить здравоохранение. А так как денег нет, улучшать все пытаются одним и тем же способом: чтобы облегчить и улучшить учёт и контроль — необходимо увеличить количество и объем написанных медиками бумажек. Узнайте, сколько приказов издано за последние 10-12 лет. Тысячи! И ни в одном из них нет ничего, что бы упрощало документацию и увеличивало или хотя бы оставляло время на больных. Не знаю, улучшился ли у НИХ контроль, но времени на больного не осталось совсем. Требований с каждым годом больше, обследований и аппаратуры больше. Лекарств и правил по их выписке в несколько раз больше, каждую таблетку, ампулу в стационаре нужно «списывать» в нескольких местах, будто их медики сами съедят. Отчётность по льготным лекарствам вообще «изумительная» — врач должен не только просчитать, сколько, каких лекарств, по какой цене он выписал, и всё это учесть и отчитаться, но и дать прогноз — чем, и в каком количестве, он будет лечить КАЖДОГО льготника через 6 месяцев и через год, иначе денег на лекарства не выделят! И сколько это будет в рублях! Через год! Кто в нашей стране это знает? Потом должны лечить только тем, что заказали, а если течение болезни изменилось или новая болезнь присоединилась? Нашли Госплан. Да тут к каждому врачу по бухгалтеру нужно прикреплять. Отчёты размножаются как кролики, и почти каждый месяц нужно заполнять новые бумажки, а нормы приёма всё те же. 4 -7 человек в час (а у окулистов — 8) в поликлинике, или 20 – 25 больных на одного врача в стационаре.

Вы опытный журналист. Попробуйте у своих знакомых, или родственников, выяснить: что у них болит, что болело вчера, какой характер боли, и других симптомов, куда что отдаёт, чем связано, после чего началось, отчего усиливается, отчего уменьшается. Когда появились какие симптомы, как протекала болезнь, чем лечились? Всё поэтапно – что, зачем и отчего появлялось и проходило. Чем болел раньше, как эти болезни протекали, чем их лечили, с каким эффектом, и т. д. Всё это очень важно для постановки диагноза! Сколько времени затратили? А если больной — человек старый или не очень быстро или качественно соображает? А если он не хочет или не считает нужным, что-то рассказывать, а желает поделиться горем по другому поводу, или что-то ещё про свою жизнь поведать? За сколько минут справились? А ведь не все врачи талантливые журналисты. После того, как врач всё это выяснит и запишет в карточку, он должен больного осмотреть. Для этого больной должен раздеться. А если это зима, а больной — старая бабушка? Послушав, пощупав, померив давление, и выслушав по каждой манипуляции комментарии обследуемого, желательно внимательно и не перебивая, нужно всё это записать в карточку. А если чего-то не записал, любой эксперт скажет, что ты этого не спрашивал или не делал. После этого, обдумать и сопоставить всё, что увидел, поставить диагноз. Желательно правильный. Записать диагноз, продуманное, адекватное лечение, с номерами рецептов в карточку, направить на правильные анализы, рассказать о возможном побочном и нежелательном действии лекарств, и что при этом делать. Рассказать, как принимать лекарства, куда и когда ходить на процедуры, физиолечение, анализы, дать прогноз течения болезни и как избежать обострений. А если болезней несколько? Получить согласие пациента на то, с диагнозом и лечением он согласен и выяснить, всё ли он правильно понял, с записью в карточке. В это время медсестра должна измерить температуру пациенту. Дважды, с интервалом в 15 минут, обработать кушетку, после осмотра пациента, антисептическим раствором, «до полного высыхания». Выписать рецепты, направления на процедуры и анализы. Записать все рецепты с регистрацией номеров в специальный журнал, заполнить журнал ежедневного приёма, заполнить талон амбулаторного пациента, а если льготник — особый талон и рецепты в 3-х экземплярах на каждый препарат. И ещё много чего в зависимости от ситуации. Всё вышеописанное для КАЖДОГО пациента, а для многих гораздо больше, необходимо записать для проверок страховой медициной, своим начальством, а если «повезёт», то и экспертами разного рода, прокуратурой и судом. Всё это необходимо сделать за 7 – 15 минут. Не успеешь – следующему больному останется ещё меньше. И так час за часом, день за днём. Десятилетиями.

Есть, конечно, ещё и медосмотры, но если их проводить качественно, а не просто спрашивать — нет ли жалоб, на них тоже время особо не сэкономишь. Пусть кто-нибудь из официального начальства попробует сказать, а потом НАПИСАТЬ ПРИКАЗ о том, что что-то из вышеперечисленного можно не делать, и никто за это не спросит. Да я его портрет в кабинете, да что там в кабинете, в спальне повешу. И не я один. Третья проблема — ОПЛАТА. За ЭТУ работу Государство назначило, чтоб не было инфляции, 3580 р. врачу, не имеющему званий и категорий, в месяц. Или 140р. в день. Или 21р. в час. Или 3 — 5р. за одного больного. И гарантирует, что за эти деньги, любой врач, нас и наших близких, квалифицированно, доступно, культурно вылечит, буквально за 8 — 15 минут. Но инфляция всё равно растёт – видно, всё же много платят. Вот пишут, что государство платит за приём одного больного около 200-250 рублей. Из них тому, кто всё делает, за всё и перед всеми отвечает, положено 4 – 5 рублей. Да такого ни одному рабовладельцу, не то что капиталисту, не снилось.

Опубликуйте в газете, сколько получает врач, медсестра в других странах на ОДНУ ставку и сравните с нашими СТАВКАМИ, а не ЗАРПЛАТАМИ. Причём не в среднем по здравоохранению, включая всё начальство, администрацию, бухгалтерию, а только тех, кто лечит, и на ОДНУ ставку. А если человек, живущий с семьёй на 140р. в день, кроме зарплаты, берёт деньги с пациентов, это что — КОРРУПЦИЯ или элементарное ВЫЖИВАНИЕ? Можно на такую зарплату достойно жить, содержать семью, растить и учить детей, отдыхать. В детских домах детям внимания и воспитания можно дать гораздо больше, чем в семье медработника. Питаются и одеваются там дети лучше, чем дети медиков. А медика — то дома нет, то у него денег нет. Да хотя бы живыми остаться хоть год, можно? Нельзя. Это если работать на одну ставку. Ставка — это норма работы, просчитанная много десятилетий назад институтами, при выработке которой, обычный человек не ухудшит своё здоровье и сохранит трудоспособность. С тех пор требования к работе ежегодно увеличиваются «правильными» приказами, страховой медициной, МЭСами, дополнительными обследованиями, бумажками, аппаратами. Это преподносится населению (или электорату?) и высшему руководству, как улучшение лечения и забота о народе. А когда, какими кадровыми силами, и кто эти кадры подготовит? На какие средства это будет осуществляться, в какое такое дополнительное время? Никто не задумывается. В лучшем случае напишут, что за счёт «местного бюджета и др. источников». Видимо в этом бюджете много неиспользованных денег лежит. И никто, при увеличении требований к бумажкам, не увеличил время для больного. Но я отвлёкся. Так вот, чтобы выжить, медики вынуждены работать на 1,5-2 и больше ставок. Вынуждены брать ночные дежурства. Не потому, что совсем они жадные, а потому, что дежурить некому и жить не на что. И если откажешься от дежурств, то и других совмещений не разрешат. Начальство я понимаю. Кто-то же должен работать и ночью в больнице. Кто-то и днём. А кадров нет. А круглосуточный приём больных государство гарантирует, а больных везут ночью даже больше, чем днём. Вот, кто под кнутом, кто под пряником и дежурят. Как это происходит?

Врач идёт на работу к 8 часам утра и работает до вечера на 1.5 — 2 ставки, т. е. за 1.5 – 2 человека. Не выходя с работы, идет на дежурство, где работает до утра, и не всегда хоть немного поспит. Утром опять идет работать за двоих. Качество лечения это, ни там, ни там не улучшает. Нигде, ни на одном производстве, нет такого графика работы. Трудовой кодекс такое тоже запрещает. Всем, кроме медиков. Они или не люди, или их специально решили уничтожить, или вывести новую породу «сверхлюдей» из тех, кто останется. А ведь есть ещё и «экстренные вызовы», из дома, в любое время суток. Отказаться нельзя по двум причинам. Во-первых, это подсудное дело — «за неоказание помощи». Во-вторых — если врач такой специальности ОДИН на район, а такое сейчас всё чаще, всем медикам понятно, что даже пьяный хирург прооперирует аппендицит лучше трезвого дежурного педиатра. И ни кого не интересует, как себя в это время чувствует сам врач. Из-за праздничного стола он или был на поминках. Отвечать будет, как трезвый и отдохнувший! А если начать работать по законам и трудовому кодексу, то ещё меньше, во много раз, больных будет попадать на приём, а соответственно получать помощь и оставаться живыми, а медики вообще получать ничего не будут. Ведь даже при той нагрузке и таком графике работы, какой существует сейчас, пациенты вынуждены записываться на приём за много дней, а то и недель. Всё, что я написал про врачей, ещё хуже для медсестёр и санитарок, в РАЗЫ! Узнайте, сколько ставка санитарки. Не страшно, как она Нас будет выхаживать?

Теперь о КАДРАХ. Как думаете, нормальный человек может долго так работать? Правильно, не может. Вот нормальных в медицине почти и не осталось. Кто ушёл торговать, кто в частные фирмы, кто вообще в охранники или фермеры, многие пьют и спиваются, а кто-то уже умер. Остались те, кто дорабатывает и ждёт пенсию, кто нашел возможность брать деньги с пациентов, кому на всё наплевать, т. е. «пофигисты» — «чтоб вы все выздоровели!». Кто занимается наукой и с этого ждёт деньги, т. к. фармацевтические фирмы на оплате за рекламу и исследование новых препаратов не экономят. Остались одержимые, которые свою работу ценят больше, чем свою семью, друзей, общение, да и себя самого. Их очень мало. Есть ещё те, кто делает карьеру. Но это не настоящие, с моей точки зрения, врачи. Попробуйте узнать СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ врачей, которые работают в районных больницах, а не платных кабинетах. По основным специальностям: терапевты, хирурги, невропатологи, окулисты, психиатры, инфекционисты и др. и сравните с остальными отраслями народного хозяйства, хотя там, я полагаю, тоже несладко. А какой средний возраст был 15, 20 лет назад? Сколько работает врачей пенсионеров, а сколько живых может отдыхать, заработав денег на старость? А сколько, и какого возраста, осталось фельдшеров, медсестёр? Узнали? Мне страшно — кто будет лечить меня через 5 — 10 лет. Те, кто ещё работает, вынуждены государством, чтобы выжить, или сами нарушать закон и брать деньги с пациентов, или вынудить своё начальство закрывать глаза на невыполнение нагрузки, или на недоработку времени, совмещая по несколько ставок или работ. Какое будет качество работы? С кем собираются выполнять «Нацпроекты»? А главным врачам деваться некуда. Хоть плохой специалист, хоть жалуются на него, хоть он на пенсии, а если уволить, на его место взять некого. Пациенты вообще ни к кому не попадут, и будут с запущенными болезнями поступать, или дома умирать. Если не успеют поступить. А где врачи? А они в официальную медицину не идут. Узнайте, сколько выпускников осталось работать в медицине через 2-4 года после окончания института. Причём не дальше учатся, не отрабатывают платную учёбу или занимаются наукой, или торгуют биодобавками, а просто лечат. И не те, у кого родные медицинское начальство, а они делают карьеру. Не знаю, может, где они и есть, но в районных больницах их единицы. Есть, конечно, и истинные фанаты, которые лечат, недоедая, недосыпая, не отдыхая, не имея семьи или её забросив. Или работают для души, а живут за счёт родных. Но их мало, и это же НЕНОРМАЛЬНО!

Я, конечно, точных данных не имею, Вам тоже хорошо наврут, но полагаю, что это единицы из сотен. Да и те из выпускников мединститутов, кто собирается работать по специальности — собираются делать пластические операции, вставлять зубы, заниматься иглорефлексотерапией или мануальной терапией и т. д. – тем, что государство не гарантирует народу бесплатно. А ведь чтобы подготовить квалифицированного врача, его необходимо учить лет 8-9, а потом практиковать 2-4 года. Кому работать? Ведь к каждому новому прибору и аппарату нужен НОВЫЙ квалифицированный специалист. У старых и так работы хватает. Дай Бог мне ошибиться, но через 5 -10 лет будут работать недоученные фельдшера либо приглашенные за большие деньги заграничные доктора, с сомнительной квалификацией. Да если ничего не изменится, то и они к нам не поедут. Правда, центра Москвы это вряд ли коснётся. Ещё хуже прогноз и перспектива для кадров среднего и младшего медперсонала! Есть ещё и МОРАЛЬНАЯ СТОРОНА.

Медиков стали считать сферой обслуживания. Да и в этой сфере, судя по оплате, одной из низших. «Клиент всегда прав». Все считают долгом ткнуть носом медика в клятву Гиппократа. Да НИКТО ИЗ НЫНЕ РАБОТАЮЩИХ её не давал! Была клятва Советского врача, Российского врача, похожие на клятву Гиппократа, как Моральный кодекс строителя коммунизма на Заповеди Христа. Всё, вроде, похоже, а результат противоположный! Ведь Гиппократ учил «не лечить бесплатно», «ибо те, кто лечится бесплатно, перестают ценить своё здоровье, а те, кто лечит бесплатно, перестают ценить результаты своего труда» т.е. здоровье пациентов. Что и произошло. Да и всем остальным почему-то давно про их советские присяги и клятвы никто не поминает, одни медики «должны» работать по «клятве советского врача». Т. е. в любое время дня и ночи, не считаясь со своей семьёй, не обращая внимания на своё здоровье, на свои интересы или проблемы, всегда бодро, с улыбкой и искренним интересом, и сочувствием к проблемам пациента. За зарплату, которой на полноценную еду, оплату коммунальных услуг и хотя бы приличную одежду, даже одному не хватает. Про семью и детей я уже писал. Но пациенты уверены, что медикам платят ОЧЕНЬ МНОГО – про повышение их зарплат каждый день по «новостям» передают уже годами. Государство не может ЧЕСТНО сказать, что медицина развалена, что если медработник будет работать на одну ставку, как положено, честно и бескорыстно, то ему просто не выжить, даже без семьи, физически. Что бесплатной квалифицированной медицины нет нигде в мире, несмотря на государственную поддержку, несопоставимую по величине с нашей. Очень много издаётся некомпетентной, часто недостоверной, «околомедицинской» информации: «ЗОЖ», «Айболит» и т. д. Любое издание печатает рекламу лекарств, БАДов, за которую «не несёт ответственности». Прочитав это, больные или их родственники считают, что знают, как лечить и обследовать, гораздо лучше врачей. Если врачи не выполняют их требования, считают, что их решили «залечить» или «залечили». Пишут жалобы. На медиков жалуются руководству больницы, в горздрав, облздрав, Росздравнадзор, Терфонд медстрахования, страховую компанию, прокуратуру, СМИ. Все инстанции обязаны реагировать, проверять и расследовать. Медиков оскорбляют, унижают и даже угрожают. Почему бы любому хаму, сволочи или психопату не покуражиться, если ему за это ничего не будет?

Если государство и общество опустили престиж медработников ниже плинтуса и защищать даже не обещают? А куда жаловаться медикам? Богу? Вот впервые за 29 лет жалуюсь — Вам. Не хочу писать про скопированную у Запада «страховую медицину» и «доказательную медицину», которая ничего хорошего ни пациентам, ни врачам, ни, как я думаю, государству, не дала и не даст. Про это отдельная и долгая песня. Чиновники, наверно, поживились. А придуманные Зурабовым ДЛО и Нацпроекты это, вероятно, для него и приближенных. Но зачем, прокручивая, огромные средства, при этом ещё пить кровь у миллионов больных и медиков? Да дайте инвалидам деньги — они сами решат, покупать им лекарство или нет. Может, им сильно покушать напоследок хочется! Дайте больницам деньги — они сами решат, что им нужнее, какое оборудование и у каких фирм покупать. Например, Нацпроект по дополнительной диспансеризации (ДД). Очевидно, очень хороший, в замысле, проект. А как он реализуется? Сначала написали приказ, обязывающий его проводить. Но не сказали, где в рабочем дне врача взять время на его проведение. Не написали, как всё оформлять, и что конкретно нужно делать. Каждая больница делала так, как поняла приказ. Отчитывались ежемесячно. Через 1,5-2 года после начала ДД — больницы проверили. Оказалось, что все и всё поняли неправильно. Наказали. С некоторых сняли деньги. ПОСЛЕ ЭТОГО издали приказ, как правильно проводить ДД.

Или пошлют аппарат, для врачей и пациентов почти бесполезный, и требуют ежемесячно отчитываться, как он эффективно работает. Медиков почти не кормят, во всяком случае, государство. Нагрузки увеличивают ежемесячно — в форме всё новых отчётов, мониторингов, введения новых правил оформления документов, рецептов. Существуют отчёты еженедельные, ежемесячные, ежеквартальные, по итогам работы за 3, 6, 7(!), 9, 12 месяцев. Причем подаются они в несколько разных инстанций и учреждений. Каждый начальник или чиновник может потребовать, и требует, отчеты по любому, самому невероятному или узкому профилю, чаще всего, заранее не предупреждая, что нужно это было считать и записывать. Наказания пытаются ужесточить.

Никого не возмущает, и даже не удивляет, когда врача судят за вылитые, при свидетелях, в раковину пол-ампулы наркотика. При этом позорят на всю страну. Ведь, согласно приказу, он должен был собрать комиссию, запечатать эти пол-ампулы особым способом, упаковать, заполнить сопроводительные документы и отправить спецпочтой, с вооруженной охраной, через всю страну в Москву(!) для проверки и контроля. А он это время потратил на оперированного ребёнка. А теперь, очень занятые люди – наркоконтроль, прокуратура, следствие, суд — будут не один месяц с ним заниматься. Будто им заняться больше нечем. Да ещё и осудят! Кого нужно судить — кто такой приказ сочинил или кто его не выполнил? А таких приказов столько, что если их все добросовестно исполнять, то больные тебя неделями вообще не увидят. Но за каждую строчку этих приказов с тебя могут спросить и соответственно наказать или судить.

Любому, даже не медику, ясно, что если какому-то организму, например медицинскому сообществу, работающему и так на пределе, уменьшить питание и увеличить нагрузку – получится дистрофия. А если ещё ругать, пугать, судить и сажать, то дистрофия с психическими расстройствами и печальным, вероятнее всего летальным, исходом. Если такому «больному» вставить зубы и вшить кардиостимулятор (с помощью национальных программ) протянет он не намного дольше. Вот это сейчас и происходит с медицинскими работниками. Не думаю, что есть где-то в России районная, да хотя бы областная больница, где не нужны врачи, хотя везде безработица. О медсёстрах, тем более санитарках, я уже и не сомневаюсь. Народу долго объясняли, и продолжают внушать через СМИ, что платят медикам МНОГО и всё больше и больше. Что сидят они в теплых кабинетах, и из вредности, лености и черствости не хотят уделить внимание пациенту, а то и вообще, хотят его «залечить». С таким настроем и идёт больной в поликлинику. Конечно, его не должно интересовать, что принимающий его там доктор Пупкин получает за его приём пять рублей, что он после ночного дежурства, где ночью кто – то умирал, а он его спас. Что не спит он двое суток и голова его и болит и не соображает. Что ещё нужно во время приёма написать какой-то отчет, и дооформить ещё кучу бумажек и документов к завтрашней комиссии по проверке его работы.

Что после этого приёма Пупкину нужно бежать в другое место – по совместительству, чтобы набралась к получке лукавая «средняя зарплата» в 10 -12 тысяч. Что есть у доктора ещё и семья, которой желательно тоже уделить хоть немного времени и денег. Это не должно интересовать больного, НО КОГО — ТО ЭТО ДОЛЖНО ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ, раз декларируется, что ситуация улучшится. Почему-то чиновники уверены, что всё улучшиться, если они напишут ЕЩЁ пару сотен приказов, заставят Пупкина вместо прежних коротких ежегодных, или нынешних больших ежемесячных, отчетов писать всесторонние, подробные еженедельные. Добавят к нынешним аттестациям, аккредитациям, лицензированиям, страховой медицине, дополнительному лекарственному обеспечению и т. д. ещё какую-нибудь «стандартизацию» и пяток бесполезных для больных и врачей бюрократических программ, с отчётами по каждой. Заставить каждого врача получать сертификаты по измерению температуры и артериального давления. (Это не гротеск — уже заставляют получать отдельные сертификаты по выдаче больничных листов — каждого!) Добавят к проверкам Росздравнадзора, СЭС, пожарных, налоговых ещё проверки по вышеперечисленным программам, ещё наркоконтроль, прокуратуру, общественные советы. Заставят вышестоящие медицинские органы чаще и тщательней контролировать, проверять и принимать меры. (Негативные результаты проверок желательно передавать в прокуратуру или хотя бы освещать в СМИ). Поставят в больницу пару аппара

 

Сорри, опять не мое но опять интересно

21 ноября 2010, 23:09   + 14 голосов 13 комментариев

Это выдержка из общения врачей на профф форуме, мы пытались коротко описать основные разводы с которыми сталкиваются пациенты в стоматологических клиниках, в конце будет ссылка, и любой желающий сможет в разделе вопросы пациентов задать интересующий его вопрос и получить ответ. чтение фака  приветствуется.

О стоматологии по честному. 

1. Паста для самопломбирования зубов 
Нет пасты для самопломбирования, как нет средства для самоотростания ног. Все что вам предлагают это смесь гипса или цинк-эвгенольного цемента с антибиотиком. Вы приходите позже с распухшими лицами и когда уже ничего нельзя сделать кроме удаления зуба или зубов. Даже имплантации. 

2. Повесить пять или более зубов на два оставшихся или сделать консоль на 2 или больше зубов 
Вы теряете опорные зубы, либо они у вас просто не жуют. Бешенная нагрузка приводит к потере оставшихся «инвалидов», лишая Вас возможности более менее приличного съемного протезирования в будущем и проблем с фиксацией протеза. Косметики никакой. Вы просто платите за еденицы. 

3. Лазерное отбеливание зубов 
Разница только в активации отбеливающего средства. Не важно чем оно произойдет лампой или лазером — химия одинакова. От когерентности это не зависит. 

4.Эндодонтическая имплантация. 
Нет такой… В смысле, для нормальных специалистов нет. Это обычная имплантация, никто из хирургов не будет делать больше разреза чем надо. Вам просто парят мозги. 

5. Депофорез лечит кисты или отсасывание кист их устраняет 
Ложь. Кисты это ответ организма на инвазию из полости рта или грязных каналов зубов. Если вы вылечите канал у нормального врача все будет хорошо. 

6. Резекцию корня надо делать при размере кисты 1-5-10-15-20-30 мм. 
Нет!!! Резекцию надо делать когда нет возможности закрыть все каналы в зубе. Бывает, что иногда это невозможно сделать. Но РАЗМЕР не является показанием!!!! 

7. Фоллическая диагностика (Диагностика по Фоллю) 
Только идиот может поверить, что выявить аллергию или непереносимость на сплав можно электродом из того же элемента. Меня особенно радует их диагностика на пластик и титан. 

8. Мы отбелим вам зубы композитом 
Идиоты (прости Господи). Вам либо просто сверху налепят композит сделав Вам лошадиные зубы, либо сточат их и восстановят форму композитом. Вам кажется это здорово? Попробуйте в течении года есть из одной одноразовой тарелки из придорожной шашлычной. Не стоит менять цвет зубов таким радикальным способом, Вы становитесь заложником стоматолога на всю жизнь. 

9.Вам обещают имплантат сразу после удаления зуба в 100%. 
А Вы не собирались прыгать как Джордан после покупки кросовок Найк? То что вам показывают в рекламе...- это врачебная удача (если это не фотошоп)… Не будьте наивными. Ожидание после имплантата — это стандартный вариант. А ваш врач даже не Гарри Поттер. Не заставляйте его Вам лгать. Он реально хочет на вас заработать, но не надо крутить ему руки… Приходя в магазин и покупая Кока-колу, вы же не просите продавца продать вам Бордо по той же цене говоря что цвет-то красный… Практически вы просите неисполнимых обещаний, а врач, связанный своей нуждой (поверьте мне это правда) и скованный парадигмой «noli nocere»(«не навреди», лат). Не желая вас огорчить плетет вам всякую успокаивающую ерунду которую Вы хотите услышать. 

10. Нейлоновые протезы — самые лучшие 

Маркетинг! Зачастую это вообще вариант временного протезирования. 

11. Лечение зубов под наркозом. 

Обещаются за 40 мин. вылечить 4-5 зубов!!! Далее без комментариев. 

12. Виниры без обточки – люминиры. 

Из-за опаковости (непрозрачности) никакой глубины цвета и эстетики, служат только для исправления цвета, но уж не как не формы или расположения зубов. В силу того, что по протоколу они накладываются поверх зуба – зубы утолщаются, а иногда приобретают лошадиный вид. Зачастую, это обычные виниры с обточкой зуба, только за большие деньги. 

13. Инвизилайн всем подряд 

Метод исправления прикуса специальными каппами – элайнерами. Все бы хорошо, но на инвизилайн нужен сертификат от фирмы. Насколько я знаю, фирма с СНГ не работает и не собирается. 

14. Спящие «запасные» имплантаты 

Даже комментировать не хочется. Попытка выкачать из Вас максимальное количество денег. Помимо необходимого количества имплантатов Вам вставляю еще несколько дополнительных (на сколько позволит Ваш кошелек) – на «всякий случай». Вдруг у Вас все отвалится – так Вы тут же быстренько воспользуетесь запасными, понатыканными во всевозможных частях челюсти. 

15. Развод...(ные) на мосты. 

Так как имплантаты не приживаются, подсовывание лживой «статистики»50/50. Все для того, что бы не отпустить Вас к имплантологу и не потерять Вас как клиента. По сути это ограничение права выбора в свою пользу. 

16. Развод на то, чтобы поставить металлопластмассу. Так как керамика «сточит вам все зубы»- брехня! 16a. Световые пломбы вредные. Бодяга из той же оперы. Так же уличены во вредности могут быть большинство современных методик (металлокерамика, имплантация, пломбирования каналов гуттаперчей и многое другое). Причина банальна, врач просто этого не умеет. 

17. Металлокерамика тяжелая. 

Зубы такую тяжесть не выдержат – очередной бред сумасшедшего! Зубочелюстная система человека, для простоты – зубы могут выдерживать нагрузку от нескольких сотен киллограм до тонны. Какое при этом имеет значение несколько грамм? 

18. Сеточки Меликяна – золотое армирование Чуть не забыла! Прочность композита не является проблемой в настоящее время, да и не являлась ей никогда. Изобретения должны иметь какой-то смысл. Например, никто же не делает пуговицы для штанов из победита… В данном случае зуб развалится быстрее чем композит, армируй его не армируй… Доктор просто малограмотный, хотелось бы в это верить… Поскольку если он творит такие вещи сознательно — он негодяй 

Задумайтесь, это же не виртуальные эксперименты, это на людях делают на живых. 
Про чушь вроде имплантации зубов мудрости на место удаленных, различные покрытия для зубов, которые продлевают им жизнь в 2 и более раза, жидкости, заменяющие эмаль, придающие блеск и прочее – я даже не буду писать. Просто знайте – не стоит на это попадаться. 

В конце хочу пожелать всем читателям поменьше попадать на развод. Старайтесь анализировать рекламную информацию, консультируйтесь у других врачей. Пусть рекламные слоганы не блокируют Ваш разум. И, конечно же, лечиться только у врачей у которых помимо профессионализма еще и совесть присутствует! Удачи. 

Статья написана при непосредственном участии Конева Дмитрия Борисовича, aka dikon. А так же врачей-стоматологов, участников стоматологического форума www.100mat.ru, которых это все основательно достало. 

Да здравствует разум — да сгинет маразм!

 

Кто видел клятву Гиппократа?

21 ноября 2010, 18:09   + 29 голосов 60 комментариев

Итак, конечно не блог, но есть тема для обсуждения. Часто упоминается клятва Гиппократа. А кто ее видел? Кто то знает о чем она? Это очередное заблуждение.

Текст клятвы Гиппократа:

«Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями. Это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного кессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и славе у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Достаточно давно в университетах дают клятву украинского (советского) врача, они почти не отличаются и написаны в советском стиле. То есть почти не несут информационной нагрузки.

 

В каком банке лучше открыть карту для покупок в интернет?

16 июня 2010, 11:22   + 0 голосов 7 комментариев

. Дали ссылку на очень интересный зарубежный интернет магазин. проплаты через пайпал. но сказали что есть много заморочек. рекомендовали гос банк( Сбербанк России-) сайт российский, так как в случае возникновения проблем в нем их проще всего решить. в Киеве есть представительстово. или не заморачиваться и можно в каком то из наших?