Multi от Минфин
(8,9K+)
Оформи кредит — выиграй iPhone 16 Pro Max!
Установить

Відмова в лікуванні

1/5
olena19722025-10-24 11:55:08
Номер полісу 2198849
Діагноз К62.0- поліп анального каналу
Спочатку мені відмовили в лікуванні за пунктом виключень 27.1, коли я подзвонила попросила уточнити, то лікар навіть не зміг нічого сказати попросив чекати на лінії.Після півгодини чекання мені повідомили новий пункт 27.5.2- лікування хронічного захворювання в стадії ремісії. Я не погодилась і подала на перегляд справи
. Наступного дня мені повідомили, що в МКХ-10 поліп позначається буквою К, що означає хронічну хворобу і знову відмовили. Але буква К в МКХ-10, позначає клас Хвороби органів травлення, а не означає хронічну хворобу, це просто кодова класифікація. К означає, що хвороба належить класу Хвороби органів травлення. Просто брехня і відмова це все, що змогла мені запропонувати СГ ТАС, дуже розчарована цією компанією, або некомпетентність лікарів або просто брехня клієнтам, не раджу нікому.

Комментарии к отзыву - 2

natashaGranatashaGra2025-10-25 18:08:20
"Супер" рекламу сделал себе тас. Обращайтесь к юристу побыстрее. Здесь были случаи когда только с юристами дела решались. Такая уж страховая "хорошая" без юриста никак
СГСГ2025-10-27 16:47:15
Шановна Олено! По суті висловлених претензій маємо повідомити наступне. Захворювання, щодо якого ви звернулися, виникає внаслідок хронічних запальних процесів слизової оболонки, що, в свою чергу, може бути спричинено пошкодженням або подразненням слизової оболонки, що зумовлено хронічними захворюваннями або тривалим запаленням. Згідно з умовами вашої програми страхування вказане захворювання не може бути класифіковане як доброякісне новоутворення, так як опція онкологічного захворювання розповсюджується виключно на захворювання, що вперше виявлені за період дії Договору та кодуються за МКХ, як D або C. Опція не включає в себе діагностику та лікування поліпоподібних утворень або кіст. Отже, захворювання класифіковано як хронічне. Зважаючи на все викладене, страховиком відповідно до п. п.27.5.2 правомірно було відмовлено у гарантії оперативного втручання та водночас запропоновано гарантію медикаментозного забезпечення оперативного втручання з індивідуального ліміту на виключення. З повагою СГ «ТАС»
Отзыв успешно отредактирован