Билл Гейтс рассказал, чему коронавирус научит мир

Респираторные вирусы — главный вызов

Сегодня большинство людей, заболевших COVID-19, выживает. Это очень заразный вирус, более заразный, чем MERS или SARS, но не такой смертельный. Хотя усилия, которые предпринимаются, чтобы погасить эпидемию, беспрецедентны.

Коронавирус демонстрирует странную комбинацию свойств: он опаснее гриппа, но не так опасен, как Эбола. При этом он очень заразен даже до того, как начинают появляться первые симптомы. Например, заразиться вирусом Эбола можно только когда вы уже слегли в постель. Но в случае с гриппом и COVID-19 вы сначала чувствуете лишь небольшое недомогание. Респираторные вирусы, на ранних стадиях не мешающие жить обычной жизнью, в некотором роде, худшее, что может быть.

Момент утерян

В январе, когда заговорили о возможности передачи коронавируса от человека к человеку, стало понятно: эпидемия будет протекать по наихудшему сценарию и, скорее всего, ее будет трудно сдержать. 23 января Китай ввел свой эквивалент ЧС — в довольно экстремальной форме, и нам очень повезло, что эти меры помогли значительно сократить темпы распространения инфекции.

Именно в январе нам всем стоило озаботиться этой проблемой, заняться созданием тестов, начать работать над терапией и вакциной, потому что уже тогда было ясно: это новый респираторный вирус с высоким уровнем передаваемости и смертности.

Но мы не начали выпускать тесты в феврале, как это сделала, например, Южная Корея. В итоге они сумели протестировать всех контактировавших с зараженными и устроить индивидуальный карантин, благодаря чему эпидемия в стране пошла на спад даже без введения общей изоляции.

Масштабное тестирование и строгая изоляция в Китае и Южной Корее позволили обойтись малым процентом инфицированных — в Китае это всего 0,01% населения.

Если мы не последуем примеру этих стран, у нас заболеет бόльшая часть населения, и система здравоохранения будет катастрофически перегружена.

Все внимание на тестирование

Сейчас мы должны сосредоточиться на тестировании. Лишь с его помощью мы сможем понять, стоит ли усиливать карантин или же можно его ослабить.

Однако до сих пор мы (США) не вышли на нужный уровень тестирования и не применяем его тогда, когда это действительно нужно. Сейчас многие врачи, у которых появились симптомы, не могут пройти тест и не знают, идти им на работу или нет. При этом мы тестируем огромное количество людей, у которых нет вообще никаких симптомов. Это неправильно. Тестирование должно не только иметь самый высший приоритет, но и быть правильно организовано.

Нужно создать сайт, зайдя на который вы можете сообщить, кто вы такой, где работаете, и описать свои симптомы. Исходя из этого система определит, нужен ли вам тест немедленно, и сообщит, где его можно сделать.

Что значит вовремя введенный локдаун

Еще один важный момент — режим изоляции. Он строго соблюдается в некоторых штатах США, а в других — нет. Локдаун — тяжелое испытание не только для людей, но и для экономики. Но чем раньше мы введем жесткую изоляцию, тем быстрее сможем ее отменить и вернуться к привычной жизни.

Многие люди сейчас озабочены тем, что ценой победы над вирусом будет крах экономики и им придется сидеть без работы месяц, три и более. Возможно, кто-то из политиков считает, что рост ВВП — самый важный фактор. Но сложно сказать людям, что они должны вести себя как обычно, хотя эпидемия угрожает их родителям, а их действия способствуют распространению болезни. Я не знаю ни одной развитой страны, которая выбрала бы подобный путь.

Это правда, что при таком подходе в течение нескольких лет будет сформирован коллективный иммунитет. Но он не заработает до тех пор, пока не будет инфицировано более половины населения. А до тех пор вы лишь получите перегруженную систему здравоохранения и уровень смертности 3-4% вместо 1%. Сама идея пойти по такому пути — безответственна.

Что нам нужно, так это строгая изоляция, чтобы через 4–6 недель, если все будет хорошо, мы смогли ее ослабить и жить дальше.

Даже если 1% населения заболеет, государства, которые придерживались стратегии игнорирования болезни, станут изгоями.

О возможности второй вспышки

Есть ли опасность второй вспышки эпидемии после снятия ограничений? Если опираться на опыт Китая и Южной Кореи, то очевидно, что бессимптомные носители не становятся причиной большого числа заражений. И это, безусловно, положительный фактор.

Существует нашумевшая математическая модель распространения инфекции, согласно которой возврат к обычной жизни будет долгим. Но данные этой модели не совпадают с тем, что мы видим в Китае. Кроме того, похоже, бессимптомных носителей не так уж и много.

Представьте, что один заболевший заражает четверых и этот цикл повторяется каждые 10 дней. Пройдите через восемь таких циклов, и у вас получится большая цифра. Начните с 10 тысяч и попробуйте сделать то же самое, вы ужаснетесь. А теперь представьте, что один бессимптомный носитель заражает в среднем 0,4 человека, и посмотрите, что произойдет с количеством в итоге. Оно упадет до нуля.

Экспоненциальная зависимость очень и очень драматична. Когда показатель выше 1, цифры стремительно растут, когда ниже — стремительно уменьшаются. Таким образом, в Китае показатель распространения инфекции опустился ниже 1. И эти результаты обеспечил карантин!

Мы можем поддерживать минимальный уровень смертности благодаря лечению. Но не выпустить количество заболевших за пределы 1% населения могут только две вещи: изоляция и тестирование.

Бедные страны пострадают сильнее

Очень жаль, но эпидемия скажется на бедных странах гораздо сильнее, чем на богатых. Если развитые страны все сделают правильно, то к лету они смогут ослабить ограничения, как Китай и другие государства, которые быстро среагировали на пандемию. Но в развивающихся странах очень трудно обеспечить изоляцию.

Другими словами, риск тем выше, чем ниже ступень социальной лестницы. Поэтому мы должны ускорить разработку вакцины. Специалисты говорят, что это займет, возможно, менее 18 месяцев. Мы должны обеспечить бедные страны всем необходимым для лечения.

Я очень беспокоюсь о том, что в бедных странах из-за хаоса в здравоохранении уровень смертности будет расти не только из-за коронавируса.

Варианты лечения

Уже есть множество проектов вакцин, но к их оценке следует подходить беспристрастно. Мы должны убедиться, что производство вакцины будет доступно не только для развитых стран, ее цена для всего мира должна быть довольно низкой. И вакцина, разумеется, должна быть доступна каждому. Кроме того, она не должна вызывать побочных эффектов, сопоставимых с ущербом от самого вируса.

Есть также лекарства — ремдесивир, гидроксихлорохин, азитромицин — которые демонстрируют положительные результаты, хотя данные пока противоречивые.

Также обсуждается возможность использования плазмы переболевших пациентов. Это довольно сложный процесс по сравнению, например, с лекарством, которое можно быстро изготовить в больших количествах. Но массовое тестирование и здесь очень важно, так как способно выявить бессимптомно переболевших людей, которые могли бы добровольно сдавать кровь для получения антител.

Сотрудничество или противоречия?

Ожидаю ли я развития мирового сотрудничества или обострения противоречий, противостояний вроде «США против Китая»? Я думаю, что возможны оба варианта развития событий.

Хочется верить, что страны, которые уже оправились от вируса, будут помогать остальным. Если нам (США) удастся справиться с эпидемией к лету, мы будем в состоянии помочь другим странам.

Высокотехнологичные компании могут многое сделать, чтобы изменить ситуацию. И в том, что касается науки, обмена сведениями, мы можем наблюдать довольно высокий уровень сотрудничества. Частный бизнес проявляет большую заинтересованность в том, чтобы помочь остановить пандемию.

Хотя сейчас мы ограничены в физическом контакте с людьми, наша щедрость должна только увеличиваться.

Урок на будущее выучен

Теперь мы точно знаем, что пандемия — нечто страшное, и этой проблеме не уделялось должного внимания. Мы также знаем, что можем подготовиться к следующей пандемии, и знаем, как это сделать. Наука на нашей стороне. Да, это будет стоить десятки миллиардов, но не сотни миллиардов и не триллионы долларов. В любом случае, это мизерная сумма по сравнению с возможными экономическими потерями.

Эпидемия нанесет огромный ущерб экономике. В ближайшей перспективе у нас то и дело будут возникать разные сложности. Поэтому людям придется очень много помогать друг другу. Мы живем в беспрецедентное время, сейчас мы можем быть креативны, как никогда, соблюдая при этом необходимую дистанцию.

Я оптимист — будь то проблемы сотрудничества между странами, изменения климата, болезней — малярии, туберкулеза, рака — я настроен очень позитивно. Количество инноваций, наша способность работать вместе — все это внушает оптимизм.

Я уверен, что эта эпидемия нас сплотит. Мы выберемся из нее и в другой раз будем готовы. Через два-три года все закончится. В следующий раз, когда мы увидим патоген, мы сможем произвести несколько миллиардов тестов за пару недель, понять, какое противовирусное средство сработает и быстро выпустить нужное количество.

И, если мы отработаем нужные механизмы сейчас, мы сможем создать вакцину (возможно, РНК-вакцину) в течение шести месяцев. Существуют инновации, которые, я надеюсь, будут щедро профинансированы. И через три года мы оглянемся и скажем: «Это было ужасно. Было много потерь и много героев. Но мы всем миром выучили этот урок».