- 5 апреля 2011, 21:48
Бывает ли бесплатная медицина?
Немного истории.
В средние века подготовкой врачей занимались философские факультеты. Считалось, что философ может быть и врачом. Ибо он не только может решать основной вопрос философии, но и понять, почему болит голова. К слову, традиция называть «доктором» ученого, имеющего ученую степень, и человека, который лечит больных, восходит к тем далеким временам, когда были только доктора философии, которые считались самыми высококвалифицированными специалистами в вопросах философии и естественной медицины. Именно у доктора было престижно лечиться, а кто не мог себе позволить услуги доктора, шел к знахарке.
Труд врача всегда очень высоко оплачивался. В той же царской России, врач, это была профессия, которая вызволяла иметь хороший дом, прислугу, а то и дачу в Крыму. Причем, было четкое разделение — врач и фельдшер. Чтобы стать врачом надо было окончить Университет, пройти ординатуру, и только тогда можно было сдавать экзамен на врача. При этом сдать его было сложно. И было много случаев, когда нерадивый выпускник мединститута так и не сдавал экзамен за всю свою жизнь. Фельдшером можно было стать проще, и их действительно после реформы конца 80-х 19 столетия стало очень много. Именно они были главным медицинским персоналом царской России. Но, при этом все хорошо понимали, что фельдшер, это помощник врача, но не врач. Неудивительно, что врач за выслугу лет мог получить наказное дворянство, а вот фельдшер никогда, даже если он и имел громадный опыт работы.
Сколько у нас врачей
Согласно официальным данным на тысячу жителей Украины приходится 3,02 врача. Для сравнения, в России этот показатель, 4,2 человека, в Белоруссии 4,9, на Кубе 6,4 человека. А вот в Швейцарии 3,61, в Германии 3,37, в Канаде 3,38 врача на тысячу жителей.
С количеством коек в больнице еще интереснее статистика. В Украине этот показатель 8,68 коек на тысячу жителей. В России 9,7 коек на тысячу жителей, а вот в Белоруссии 11,2 койки на тысячу жителей. В КНДР 13,2 койки на тысячу жителей. В странах ЕС 6,44 койки на тысячу жителей.
Но при этом, продолжительность жизни в Украине 68,2 года. В России 66,03 года. В странах ЕС 78,67 лет, в Швейцарии 80,85 лет, в Канаде 81,23 года.
Количество врачей, а тем более количество больничных коек, на продолжительность жизни влияет мало. Как говорил один греческий философ: «Их много, но они плохие».
За и против.
Может ли быть медицина бесплатной?Нет, конечно. Бесплатным может быть только сыр в мышеловке. Тяжело представить, что можно получить качественную медицинскую помощь у человека, заработная плата которого самая низкая в стране. По последним данным Госкомстата средняя заработная плата в медицине самая низкая в Украине, даже ниже, чем учителей и работников библиотек.
История знает случаи, когда врачи без взяток и подарков «вытаскивали человека с того света».Действительно такие случаи бывают. Но это именно случаи, а медицина это система, и тут нужны не одиночки-альтруисты, а полноценно работающий механизм.
В платных медучреждениях всегда хотят больше получить с пациента.Любой бизнес построен на зарабатывании денег, и в этом нет ничего странного. Но, против этой проблемы, есть очень хорошее средство – конкуренция. Явно уже забыли, что первые качественные стоматологические кабинеты были созданы в сети «Кебот». Тогда цена за их услуги была просто заоблачная. Стоимость пломбы равнялась стоимости месячной заработной платы в стране. Но появились конкуренты и теперь цены на платную стоматологию высокие, но уже приемлемые для многих людей. В любом случаи можно всегда найти стоматологический кабинет, где стоимость работы может быть на 5-10% ниже, чем у соседей.
А что делать человеку, если у него нет денег на платную медицину?Эту проблему, пытались решить еще в конце 19 века в царской России. Земские больницы, как раз и предназначались для людей без денег. Лечили плохо. (Чехов не только там работал, но и красочно этот процесс описал). И вот этот метод земских больниц потом во времена СССР и распространили на всю страну. Однозначного варианта, чтобы решить эту проблему не существует. Оригинально эту проблему решили в Чикаго. Там, есть городская бесплатная больница, где за очень небольшие деньги работают самые известные и дорогие врачи Чикаго. Суть идеи очень проста. Врачу нужен хороший пиар, чтобы его знали и к нему шли. Муниципалитет этот пиар и дает работникам этой больницы. Причем пиар хорошо поставлен, поэтому молодые врачи специально идут в эту больницу, чтобы заработать там имя.
Если человеку нужна сложная операция, нужно очень много денег.Это действительно проблема из проблем. И не только в Украине. В других странах тоже существует аналогичная проблема. Чем сложнее болен человек, тем больше ему нужно денег на лечение. Для этого нужна нормально работающая медицинская страховка. Причем только частная, государственная система медицинского страхования, это самый неэффективный путь. В Украине этот механизм в зачаточном состоянии, но и КАСКО тоже было когда-то в зачаточном состоянии. Если запустить механизм медицинского страхования, как автострахования, то проблемы будут, но их хотя бы можно будет решить. Самая сложная операция по цене равна ремонту хорошего джипа.
И где же выход?
Если бы действительно стояла цель реально реформировать украинскую медицину и превратить ее в настоящую помощь человеку, то это сделать можно, но сложно. Слишком много нужно ломать старого, а этого не хотят многие. Что именно нужно сделать:
//ликвидировать Министерство здравоохранения. Причем именно ликвидировать, а не переименовать или реформировать. Это министерство, чистый осколок СССР и пока он будет существовать от «совка» в медицине нам не избавиться.
//финансирование медицинских учреждений должно осуществляться только за счет денег местных бюджетов. Причем только финансирование скорой помощи, на нее еще денег хватит. Все остальные виды медицинских услуг — только платные и только в частном бизнесе. Фактически все эти взятки врачам будут легализированы, что даже уменьшит их сумму, за счет конкуренции.
//лицензиями на медицинскую деятельность и приемом экзаменов будут заниматься только СРО. Хотя их работу тоже будут ругать, но они хотя бы будут свои корпоративные интересы защищать и разного рода проходчицам лицензии давать не будут.
//запустить механизм «медицинская страховка-медицина». С одной стороны, страховые компании будут контролировать медицину, чтобы она не увлекалась чрезмерно дорогим лечением, а медицине будет выгодно работать в тандеме со страховыми компаниями.
P.S.Я знаком с очень интересным человеком. Он однажды заболел простудой и чтобы не ходить по поликлиникам в Интернете нашел, какие нужно принимать лекарства. Причем внимательно прочитал все аннотации и даже обсудил на форуме. Быстро вылечился. Дальше больше. Его давно мучает одна болезнь. Это больше возрастное. Нельзя сказать, что это очень существенно его беспокоит, но пытался ее лечить уже давно, и результата нет. Тут он к этой задаче подошел серьезно. Вспомнил, что учил в школе по биологии, и начал в Интернете повышать свою квалификацию в знаниях об анатомии человека. Сдал анализы, в Интернете нашел нужные разделы и расшифровал свои анализы. Сменил немного образ жизни и опять сдал анализы. Проверил результат. Потом уже целенаправленно сдавал специальные анализы и делал тесты. Короче, диагноз себе поставил. И понял, что лечил не то и не так. Почитал, что и как надо делать, и совсем расстроился. Нужна операция и только. А по Интернету операции делать еще не научились. А такая была надежда. Операция не дешевая.
|
82
|
- 14:47 Регулятор готовит ряд шагов по валютной либерализации в ближайшие недели
- 14:02 НБУ снизил учетную ставку до 13,5%
- 13:11 Рада провалила голосование за Пенсионную реформу
- 12:10 Новые правила для терминалов самообслуживания: безналичные платежи останутся доступны для всех — НБУ
- 11:16 Дія.City станет более доступным для стартапов: Рада приняла в первом чтении законопроект
- 10:43 Количество владельцев стейблкоинов приблизилось к 100 млн, комиссии в TON снизились в 2,5 раза: что нового на рынке
- 10:20 Курс валют на 25 апреля: евро в банках прибавило семь копеек
- 09:37 В ОАЭ потратят более $544 млн на устранение последствий недавних ливней
- 09:16 Венеция будет взимать плату за въезд в город
- 09:00 Какую криптовалюту купить после халвинга Биткоина: топ монет с перспективами
Комментарии - 50
этатема мне несколько ближе чем вам… можем подискутировать при желании…
Но мировая практика показала без конкуренции медициских учреждиний и медицинской страховки ничего не получится
Сейчас эти постулаты умерли, а медики и система остались те же.
Ломать все. Об колено.
А из наших больниц они бегут, т.к. устают бороться с системой.
даром лечиться = лечиться даром
и ещё парадокс: человек упорно работает, зарабатывает деньги, старается изо всех сил, достигает поставленных целей!.. и тут его ставят перед фактом — то, что он заработал надо потратить на лечение!
Ровно по той же причине вместе с ним и МинКульт и МинИнфр, МинОсвНауМолСпо, МинРегРазв, МинЭконРоз, МинЭкол и … чуть ли не все. Это как шарфик вязаный распустить – нужно потянуть за ниточку. А «государство» как в том анекдоте:
«Штирлиц вытащил из сейфа за_писку Бормана. Борман кричал и сопротивлялся».
1 — ликвидировать Министерство здравоохранения — а это как в реале? Законодательно разогнать всё минестерство, а потом заново создать некий гибрид, при этом набрать людей уже не из Киева и области, а из Донецка и Днепропентровска? Мой вывод — такая идея позволяет власти провести реорганизацию министерства и перераспределить сферы влияния в медицинской отрасли. В любом случае без создания некой профильной институции, существование отрасли не возможно. Даже если формально медицину подчинить другому министерству (например МЧС или ещё круче — лично президенту, то для того что бы управлять этим подразделением, необходимо набрать какую-то команду. При этом желательно, чтобы в этой команде был хоть один/одна младший медицинский работник, иначе компашка в терминологии запутается...)
2- финансирование медицинских учреждений должно осуществляться только за счет денег местных бюджетов. А чем это отличается от создания концлагерей?.. Почему и на каких правах жители «депресивных» областей будут лишены той же анастезии? Только потому, что им не повезло родиться в Киеве? или очень не повезло с родителями? Система должна быть выстроена таким образом, чтобы обеспечивать необходимый уровень медицинских услуг, который будет достаточен для поддержания оптимального среднего уровня жизни. Человек может платить лишь за повышение качества. Он не рождается должным кому-либо. До момента заболевания он производит часть ВВП, платит налоги и всевозможные поборы — поддержание его жизнедеятельности, это прямая обязанность государства.
3 — лицензиями на медицинскую деятельность и приемом экзаменов будут заниматься только СРО — А почему именно они? А почему не упростить процедуру до автоматизма?.. Если человек учился (5 лет), прошёл клинординатуру (3 года) и проработал ещё 5 лет по специальности, почему этот человек должен проходить ещё какие-то экзамены и проходить дополнительные мытарства на получение лицензии? Ведь он принимает на себя все риски. Это именно его посадят, если не бай Бог пациет оспорит его лечение или умрёт. Дайте хоть один серьёзный аргумент, почему по прошествии 13 лет занятием специальностью, будущий «частный доктор» должен доказывать свою состоятельность? Рынок, о котором Вы так любите рассуждать, сам покажет его квалификацию и ниодна комисия не отсеит мошеника. Он просто купит эту лицензию.
4 — запустить механизм «медицинская страховка-медицина». Наивный лепет. Сколько страховых компаний попросту разорились за последних 3-4 года? Что они могут предложить реально в данный момент? Почему Вы считаете что страховая компания сможет обеспечить покрытие затрат в нашей стране и в нашей ситуации?.. Я уверен, что в течении ближайших 10-20 лет состав СК измениться на процентов 30-40. Каким образом без государственного контроля компенсировать потери страховой защиты у тех 30-40 % населения, которые доверятся разорившимся компаниям. Не повлечёт ли это ещё дополнительных бюджетных расходов на «компенсацию взносов»?
Почитайте мою статью на досуге, если будет желание — www.mirnew.info/news/mirgorodskaja_medicina/2010-02-18-1 она может несколько импульсивна, но в рамках.
в гос клинике очередь. идите в частную — там по записи и ждать ничего не надо.
Из 12 месяцев врач идёт на обучение каждые 6 месяцев. Наверное что это обучение не может быть менее 1 месяца — 1 неделя начитка, 2 неделя — практические занятия, 3 неделя — подготовка к экзаменам и сами экзамены, ну 4-я неделя — выезд домой, потому что обучение не может происходить непосредственно на месте работы. Заочную форму обучения я даже не рассматриваю, о ней и так анекдоты ходят. В итоге мы имеем из 12 месяцев года — 10 месяцев непосредственной работы, а с поправкой на заслуженный отдых — 9 месяцев. Теперь оцените только по этим данным, какова будет сумма взяток на этом «обучении» и сможет ли его кто-то пройти «на халяву», а также оцените стоимость мед.услуг, которые должны будут компенсировать потери врача на понесённые затраты. Прежде чем начинать рассказывать о том, что должны и обязаны делать врачи и как они должны лечить, поинтересуйтесь у них самих, что законодательно требуется от них уже сейчас. Уверяю — Вы будете чрезвычайно удивлены, по скольку то, что Вы считаете необходимым внедрить, оно уже давно внедрено.
Родился ребенок — начались хождения по поликлиникам. Познакомился со всей этой гадостью поближе. Больше всего меня бесит, что в любом случае врача надо «отблагодарить», но при этом это чудовище делает тебе отдолжение, что лечит ребенка. Поменял подход к процессу, обзавелся знакомыми детскими врачами, четко знаю расценки, пользуюсь только коммерческой лабораторией. Получил результат тот, который мне был нужен, медицинское обслуживание ребенка по звонку, в нормальных кабинетах, с высокой квалификацией.
Что поменялось? Поменялся механизм обращения за медицинским обслуживание. Врач мне ничего не должен, он вправе отказать, но если хочет заработать то, он меня примет, и он знает что получит оплату согласно собственного тарифа. Этот тариф меня устраивает(кстати не сильно и отличается от бесплатной медицины), и меня устраивает квалификация врача. Если он лажанет, то потеряет клиента и получит негативную пр-оценку от меня.
Я в любом случае плачу за медицину. за бесплатную или за платную.
ПС. не было нареканий только к скорой помощи, ребята работали как настоящие врачи, за что и получили благодарность, вот только их газелька требует замены на что-то нормальное.
Может. В Ливии была, в Дании есть и сейчас. Откуда дровишки? В смысле кто финансирует бесплатность?
В Ливии Каддафи перераспределял доходы от продажи нефти, учитывая нужды населения.
В Дании налоги 70% от дохода, но образование и медицина по-настоящему бесплатные и на высоком профессиональном уровне.