ВХОД
Вернуться
Shevchuk
Pavlo Shevchuk
Зарегистрирован:
25 июля 2011

Последний раз был на сайте:
20 января 2016 в 12:36
Подписчики (54):
vasia2
vasia2
ДНІПРО
55956947
Tisha ™
Kiev, Ukraine
oleholeh
oleholeh
Киев
Olgash
Olgash
Київ
forexite
Сергей Александров
37 лет, www.FOREXITE.com - БЕЗОПАСНЫЙ ФОРЕКС
maximrybalko
Maks Rybalko
27 лет, Киев
VictorS
VictorS
duke34
duke34
Киев
Madama
Надия Близнюк
Ивано-Франковск
Tsibulino
Tsibulino
Тхорівка
Zapreader
Zapreader
AndreyM
Andrey M
37 лет, Киев
все подписчики
11 июня 2012, 09:45

Чому в Україні зростає тривалість життя або, Якщо народ не хоче вмирати, уряд безсилий

На назву мене наштовхнуло відоме прислів'я: якщо пацієнт не хоче вмирати, медицина безсила. Як я уже згадував, останніми роками в Україні спостерігається різке зростання середньої тривалості життя. Що ж стало причиною цього явища? Кардинальних змін, які б пояснили такі швидкі темпи зниження смертності, я не помітив, окрім подорожчання цигарок, обмеження тютюнопаління в громадських місцях та досить неоднозначних експериментів із реформи системи охорони здоров'я в кількох регіонах.

За рахунок зниження смертності від яких саме причин смерті відбулося зростання середньої очікуваної тривалості життя при народженні в період 2007–2011? Найбільший вплив на динаміку тривалості життя в Україні мало зниження смертності від хвороб системи кровообігу та зовнішніх причин смерті (таблиця). При цьому приріст тривалості життя внаслідок зниження смертності від зовнішніх причин для чоловіків був навіть більш значущим.

Внесок у зміну середньої очікуваної тривалості життя при народженні за період 2007–2011 в Україні окремих класів причин смерті (років)

 

Обидві статі

Жінки

Чоловіки

Хвороби системи кровообігу

1.22

0.97

1.33

Зовнішні

0.99

0.40

1.40

Хвороби органів травлення

0.32

0.24

0.37

Хвороби органів дихання

0.21

0.10

0.28

Інфекційні та паразитарні хвороби

0.13

0.05

0.18

Новоутворення

0.07

0.07

0.07

Решта

0.48

0.35

0.55

Всі класи

3.41

2.18

4.20

Примітка: суми трохи не сходяться внаслідок округлення

Джерело: власні розрахунки

 

Для коректного розуміння подальшого тексту доцільно окреслити, що саме значить «середня очікувана тривалість життя при народженні». Під цим терміном зазвичай розуміють, скільки років у середньому проживе народжена в певному році дитина, якщо упродовж усього її життя зберігатиметься рівень смертності такий, як у кожній віковій групі населення в цьому ж році. Звісно, розраховуються подібні показники не лише для народжених, а й для всіх вікових груп. Наприклад, скільки років у середньому проживе людина, яка вже дожила до 60 років. Можна й більш хитромудро: скільки в середньому проживе людина, яка вже дожила до 10 років (20-ти, 33-х – необхідне підкреслити), у працездатному періоді (від 16 до 60). Проте найбільш уживаним є розрахунок тривалості очікуваного майбутнього життя саме для новонародженого. Недоліком цього показника є те, що він не стосується жодного з реальних поколінь, а залежить від смертності всіх сучасників (такого собі «фіктивного» або, як це прийнято в англомовній літературі, «синтетичного», чи в російськомовній версії –«умовного» покоління). Але позитивних рис дуже багато: інтуїтивно зрозумілий; не залежить від вікової структури населення (тому його легко й коректно порівнювати між країнами та регіонами); залежить від кон'юнктури смертності в конкретному році (тому можна мати щорічну динаміку, а не чекати 100 років, як для реальних поколінь). Для реальних поколінь також можна обчислювати аналогічні показники. Вони можуть мати динаміку, відмінну від синтетичних, всілякі цікаві особливості залежно від року народження покоління. Та для таких досліджень, на жаль, постає питання наявності, якості та співставності даних за тривалий період часу.

Нарешті, до чого написано попередній абзац. На зміну середньої очікуваної тривалості життя при народженні впливає зміна в смертності усіх старших вікових груп. Спеціальними методами (вони є різні, але результати розрахунків близькі за величиною) можна обчислити, зміна смертності в яких саме вікових групах найбільше вплинула на зміну тривалості життя при народженні.

Так, істотний вплив на цей показник традиційно має власне зміна рівня смертності немовлят (рисунок). У віці близько 10 років рівень смертності зазвичай найнижчий, тому потенціал зниження смертності малий. Натомість значний потенціал зниження смертності реалізувався в середніх вікових групах (для України він приблизно в них і лишається). Саме вони зумовили швидкий темп зростання тривалості життя в останні кілька років. Так, зниження смертності у віковому інтервалі 40–54 роки дало майже третину приросту тривалості життя при народженні (рисунок). Зміни в смертності більш старших вікових груп мають менший вплив на приріст тривалості життя при народженні.

Існують можливості розподілити приріст тривалості життя не лише за віком, а й за причинами смерті. Так, зниження смертності від зовнішніх причин смерті найбільш позитивно позначилося на особах від 5 до 50 років (рисунок). Істотно поліпшило ситуацію зниження смертності від хвороб системи кровообігу для вікового інтервалу від 35 до 80 років. Важливим фактором виступило зниження смертності від хвороб органів травлення для осіб у віці від 30 до 60 років. Найменш поступливими виявилися новоутворення. Хоча загалом населення України отримало додатний виграш у тривалості життя від цього класу хвороб (таблиця), серед осіб похилого віку (60–64, 70 і старше) внесок у приріст тривалості життя був невеликим від'ємним (рисунок). Помітний позитивний вплив мало зниження смертності у віці 25–34 роки від інфекційних хвороб (сильно зменшилася смертність від туберкульозу). Еврика! ось воно – результат Державних програм боротьби з туберкульозом. Або просто люди стали жити краще?

Таким чином, за останні роки в Україні сильно знизилася смертність (не лише кількість померлих, а й інтенсивність, «сила» смертності) від хвороб системи кровообігу (масово почали вести активний спосіб життя, контролювати рівень кров'яного тиску?); зовнішніх причин смерті (перестали порушувати правила дорожнього руху та техніки безпеки?); хвороб органів травлення (почали якісно харчуватися?). Ці питання вимагають проведення глибших досліджень. Очевидним є лише зниження смертності від туберкульозу, яке зумовило загальне зниження смертності від інфекційних хвороб, навіть усупереч зростанню смертності від ВІЛ. До речі, стосовно «двобою» основних детермінант класу інфекційних хвороб «Туберкульоз vs. ВІЛ» слід звернути увагу, що перший стрімко втрачає свій внесок у цьому класі на тлі зростання питомої ваги другого. Тому, якщо не буде припинено зростання смертності від ВІЛ, знову можемо мати зростання смертності від інфекційних хвороб, але вже не на «туберкульозній базі».

Із відомого роману Шарлотти Бронте мені запам'яталася сцена, коли містер Броклхарст, лякаючи маленьку Джейн, питає, що вона повинна робити, щоб не потрапити до пекла, дівчинка відповідає: ‘I must keep in good health and not die.’ Можливо, мешканці України так і роблять?

Просмотров: 4162, сегодня — 1
Следить за новыми комментариями

Комментарии (4)

+
+2
yarg
yarg
12 июня 2012, 10:50
Кара-Луганск
#
Я немного знаю как формируется в нашей стране статистика смертности.
Анализировать причины смертей и прочее без этих знаний — совершенно бесполезно. Я безусловно знаю не все нюансы — но вот некоторые
в нашей стране нет причины смерти «от старости». В связи с этим в загсах пишут что кому в голову прийдет (периодически врачи получают на эту тему указания от МОЗ) — то все массово пишут «сердечно-сосудистые», то еще что. А человеку не знающему этих нюансов кажется, что меняется заболеваемость.
Есть причины смерти которые «не рекомендуется» указывать. Например тот же туберкулез…
Есть свои приколы с младенческой смертностью — ее различными способами не фиксируют…
+
0
Pavlo Shevchuk
Pavlo Shevchuk
12 июня 2012, 11:57
Київ
#
С младенческой — да, есть такая проблема. Кого в мертворожденные записывают, кому меньший вес при рождении пишут (до 0.5кг). Но их не так много. На счет туберкулеза — не знаю, обязательно поинтересуюсь. А вот по поводу «старения» — Вас обманули. Такая причина есть в XVIII классе «Симптоми, ознаки та відхилення від норми, що виявлені при клінічних і лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках». Она соответствует МКБ-10, код R-52. В 2011 в Украине от старости официально умерло 12582 человека. О «рекомендациях» облздравов я слышал. Но все равно по фактам смерти (от них-то никуда не деться) и распределению смертей по возрастам продолжительность жизни все растет :-)
+
0
Pavlo Shevchuk
Pavlo Shevchuk
21 июня 2012, 16:30
Київ
#
По поводу «приховування» смертности от туберкулеза. Поспрашивал я у знакомых врачей. Один из львовской области даже не понял вопроса. Начал рассказывать, что если у больного малейшее подозрение сразу отправляют на флюорографию и анализы. Из Киева знакомая согласилась, что есть случаи списывания на сердечно-сосудистые, но это не массовое явление. В любом случае смертность от инфекционных и сердечно-сосудистых снижается. Дождемся переписи — уточним численность населения, показатели пересчитаем :-)
+
0
Pavlo Shevchuk
Pavlo Shevchuk
22 июня 2012, 17:58
Київ
#
Критикуют меня знакомые, что смертность от сердечно-сосудистых упала не сильно. Не поленился я и все же посчитал (я если сам могу посчитать, то когда-нибудь обязательно посчитаю). В 2007 стандартизованный коэффициент смертности от болезней системы кровообращения 791.6 (на 100 тыс.), в 2011 — 682.8 (на 100 тыс.). Явное падение почти на 14%. При этом я не поленился посчитать за 2008-2010 (т.к. у меня есть соответствующие данные ВООЗ). Они совпадают с моими до 1 и даже до 2 знаков после точки. Так что, падение больше 10% даже за 4 года для такого серьезного класса, если и не сильно, то очень существенно.

Написать комментарий

Чтобы оставить комментарий, нужно войти или зарегистрироваться
 
×
окно закроется через 20 секунд