Медицинская реформа в Украине: как спасти ситуацию?

Вопрос внедрения в Украине обязательного медицинского страхования муссируется уже не первый год, но до конкретных действий пока не доходит. Сейчас, чаще всего, медицинское страхование есть только у тех, кому эту услугу оформил работодатель. Но таких счастливчиков немного, такую опцию в своем соц. пакете предлагают в основном компании с иностранными инвестициями. Они понимают, что одноразово заплатить страховой платеж значительно выгоднее, чем иметь простой в работе и постоянно оплачивать больничные листы. А есть ли смысл внедрять обязательное медстрахование?

Сегодняшняя обстановка в системе здравоохранения имеет массу недочетов и сложностей. Именно вопрос обязательного медстрахования может быть одним из эффективных решений в сложившейся ситуации. К примеру, сумма, выделяемая на государственное здравоохранение, составляет всего 1,45% всех расходов бюджета Украины на 2013 год. В то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам выделять на нужды здравоохранения не менее 5%. Более того, в 2013 году в Украине на 62 млн. сокращена специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь, которая предоставляется государственными учреждениями здравоохранения. В итоге на каждого украинца годовой бюджет на медицинскую помощь составляет всего 115 грн. Этой суммы едва ли хватает, чтобы купить несколько необходимых лекарств от простуды или пищевого отравления, не говоря уже о лечении более серьезных заболеваний. Например, средняя стоимость лечения в условиях амбулаторно-поликлинической помощи обходится в 870 грн., в условиях стационара 1770 грн., что в совокупности значительно превышает стоимость годового страхового полиса.

Задержка с внедрением медицинской реформы еще больше усугубляет проблему лечения пациентов «самым лучшим лекарством». Уже сейчас 72% врачей мотивируются фармпроизводителями при выписке лекарств и биологически активных добавок, в продвижении которых они заинтересованы. И это не удивительно, ведь при средней зарплате врача высшей категории – 2 350 грн. дополнительный заработок в виде комиссионных от фармацевтических компаний очень кстати. К тому же никто особо не контролирует перечень выписываемых пациентам лекарств.

Всего этого можно избежать, если уже сейчас начинать внедрение обязательного медицинского страхования. Но процесс перехода от государственной к частной страховой медицине необходимо решать комплексно и поэтапно.

На первом этапе страховое покрытие может включать в себя помощь при неотложных состояниях, угрожающих жизни человека. Это покрытие услуг скорой медицинской помощи и экстренной госпитализации в стационар с медикаментозным лечением. Экстренная госпитализация подразумевает весь необходимый комплекс мероприятий и услуг – койко-место, медицинские манипуляции, лабораторные и функциональные обследования, консультации узких специалистов. Услуги на этом этапе должны предоставляться до перехода на амбулаторно-поликлиническое лечение, либо выписки застрахованного из лечебно-профилактического учреждения.

На втором этапе страховой полис должен дополнительно включать в себя услуги амбулаторно-поликлинической помощи (консультации специалистов, диагностика) и медикаментозное обеспечение. При этом полис позволит экономить расходы на медикаменты, которые составляют до 50% стоимости лечения, за счет контроля назначений лечащего врача со стороны страховой компании.

Кроме этого, этот этап будет способствовать снижению количества заболеваний, а также их продолжительности и предупреждение возможных осложнений болезни. Дело в том, что при наличии страховки, пациент вероятнее всего не будет затягивать с визитом к врачу при первых симптомах болезни, а скорее наоборот незамедлительно обратиться к специалисту. Таким образом, многие заболевания можно будет лечить с первой стадии, в большинстве случаев это дешевле и быстрее, чем борьба с хроническим заболеванием или лечение болезни в тяжелой ситуации.

На третьем этапе возможно включение в страховое покрытие затраты на регулярные медосмотры и профилактические мероприятия.

По некоторым оценкам, когда будут внедрены и отлажены все три этапа это позволит уменьшить заболеваемость украинцев на 25-40%, и приведет к сокращению расходов на медикаменты примерно на 15-25%.